2020-04-20
200
Одним из наиболее важных шагов в реформе здравоохранения России последнего десятилетия было внедрение системы медицинского страхования. Медицинское страхование является частью социального страхования и представляет собой гарантированную государством равную возможность гражданам Российской Федерации в получении медицинской и лекарственной помощи. В рамках учебника будут рассмотрены основные правовые вопросы организации страховой медицины в России. Следует отметить, что наша страна имеет определенный исторический опыт развития и становления медицинского страхования.
Прежде всего, необходимо отметить законы, принятые Государственной думой в 1912 году: "Об обеспечении рабочих на случай болезни", "О страховании рабочих от несчастных случаев" и др., в результате появления которых в стране формируется система органов медицинского страхования, центральным звеном которых становятся больничные кассы. Основная функция больничной кассы - выдача пособий в случаях болезни, травмы, смертельных исходов. В целом сама идея медицинского страхования граждан, с внесением обязательных денежных сумм на эти цели сохранилась и в дальнейшем, с особенностями, характерными для конкретных исторических условий*(83).
|
|
|
22 декабря 1918 года был принят Декрет "О страховании на случай болезни", который был первым нормативно-правовым актом в условиях советской власти, регулирующим вопросы медицинского страхования. В соответствии с указанным Декретом, страхование распространялось на рабочих и служащих при всех видах нетрудоспособности: по болезни, инвалидности, старости, в случае утраты кормильца и др. Основной задачей медицинского страхования в первые годы советской власти была попытка государства обеспечить всем слоям населения одинаковый доступ к программам оказания медицинской помощи. Для этих целей осуществлялась жесткая централизация средств, направляемых на социальное медицинское обеспечение.
Современное организационно-правовое состояние медицинского страхования, прежде всего, связано с законодательными новшествами начала 90-х годов XX века. Объективными предпосылками создания системы медицинского страхования в России стали:
социально-экономические и политические преобразования, проходящие в конце 80-х начале 90-х годов XX века;
расслоение общества по уровню обеспеченности медицинской помощью;
кризис финансирования лечебно-профилактических учреждений;
снижение управляемости системы охраны здоровья граждан и оказания медицинской помощи населению;
неэффективное использование имеющейся материально-технической базы и кадров в сфере здравоохранения.
|
|
|
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
Отличия обязательного и добровольного медицинского страхования носят существенный характер и могут в общих чертах быть представлены в следующей таблице.
Таблица 4
