йодид | ческое | ||||||
Ипратропия | < А | 8 ч* | ± | + | +++ | ¯ М3-ХР | |
бромид | (бронхов, | ||||||
носа) | |||||||
Пирензепин | < А | 8 ч** | + | - | ± | ¯ М1-ХР (же- | |
лудка) | |||||||
Тропика- | < А | 3-4 ч· | + | - | ¯ М3-ХР | ||
мид | (глаза) | ||||||
· - действие на глаз, *- на бронхи, ** - на желудок.
Перечень препаратов
INN, (Торговое название) | Форма выпуска |
Атропина сульфат | р-р д/и 0,1%; р-р 1% |
Гоматропина гидробромид | р-р 0,25% |
Ипратропий бромид (Атровент, Ринатек) | р-р д/ингал. 0,025%; аэроз. 0,05% |
Метацина йодид | р-р д/и 0,1%; табл. 0,002 |
Пирензепин (Гастроцепин) | р-р д/и 0,5%; табл. 0,005 |
Платифиллина гидротартрат | р-р д/и 0,2%; табл. 0,005 |
Скополамина гидрохлорид | р-р д/и 5% |
Тропикамид (Мидриацил) | р-р 0,5% |
Глоссарий
Паралич аккомодации – видение только далекорасположенных
предметов (дальнозоркость).
Н-холиноблокаторы
Н-ХР находятся в ганглиях вегетативной нервной системы, в скелетных мышцах, хромаффинной ткани надпочечников и каротидном синусе. Н-холиноблокаторы неоднородны: одни из них блокируют Н-ХР в ганглиях, другие – в скелетных мышцах. Первые называют ган-глиоблокаторами и применяют для прекращения проведения им-пульсов через вегетативные ганглии, другие – миорелаксантами и применяют для расслабления скелетной мускулатуры.
Ганглиоблокаторы
Классификация препаратов
Третичные* и четвертичные азотсодержащие соединения
Азаметония бромид Пахикарпина гидройодид*
Димеколина йодид Гексаметония бензосульфонат
Механизм действия
Ганглиоблокаторы по химической структуре похожи на АХ. В
результате конкурентного антагонизма с АХ за Н-ХР симпатических и
парасимпатических ганглиев они блокируют эти рецепторы и прерывают проведение нервного импульса через ганглии. При введении ганглиоблокаторов наступает «фармакологическая денервация» внутрен-них органов. Ганглиоблокаторы, прекращая передачу возбуждения в ганглиях, действуют по принципу разъединения нервных центров и эффекторных органов, что приводит последние в состояние отно-сительного покоя.
Фармакодинамика (эффекты) | ® Показания к применению |
Расширение артериальных сосудов | ГБ, купирование ГК, искусствен- |
и понижение АД (уменьшается ная (управляемая) гипотония в постнагрузка на миокард),улуч-период наиболее опасных мас-шение кровоснабжения и микро- сивными кровотечениями этапов
циркуляции в сосудах конечностей | операции на сосудах, сердце и в | |||||||||
нейрохирургии | ||||||||||
Расширение | венозных | сосудов, | Эндартериит, болезнь Рейно, | |||||||
снижение преднагрузки на мио- | отек легких, мозга | |||||||||
кард и давления в малом круге | ||||||||||
кровообращения | ||||||||||
Блокада сердечно-сосудистых реф- | В хирургии | для | уменьшения | |||||||
лексов как патологических (напри- | опасности развития шока | |||||||||
мер, при шоке, инфаркте), так и | ||||||||||
компенсаторных | ||||||||||
Уменьшение | секреции | желудоч- | ЯБ желудка и 12-перстной киш- | |||||||
ного сока, моторики и тонуса орга- | ки, спастические колиты | |||||||||
нов ЖКТ | ||||||||||
Бронхорасширяющее и | спазмоли- | Бронхиальная астма, колики | ||||||||
тическое действие | ||||||||||
Усиление сократительной способ- | Стимуляция | родовой | деятель- | |||||||
ности и тонуса матки | ности (пахикарпина гидройодид) | |||||||||
Побочное действие ® Противопоказания | ||||||||||
Тахикардия, ортостатический кол- | Инфаркт миокарда | в | острой | |||||||
лапс, атония кишечника и мочевого | стадии, выраженная гипотензия, | |||||||||
пузыря, повышение ВГД, сухость | атония желудка и кишечника, | |||||||||
во рту, головокружение, общая | глаукома, беременность, атеро- | |||||||||
слабость | склероз, тромбозы | |||||||||
Фармакологическое «лицо» ганглиоблокаторов | ||||||||||
Действие | Особенности | |||||||||
Препараты | длитель- | |||||||||
сила | применения | |||||||||
ность | ||||||||||
Азаметония бромид | + | + | При цистоскопии у |
мужчин | |||||||
Пахикарпина гидройодид | + | ++ | тонус матки, ¯ АД | ||||
Димеколина йодид | +++ | ++ | |||||
Гексаметония бензосульфонат | ++ | + | При ГК | ||||
Перечень препаратов | |||||||
INN, (Торговое название) | Форма выпуска | ||||||
Азаметония бромид (Пентамин) | р-р д/и 5% | ||||||
Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний) | табл. 0,25; р-р д/и 2,5% | ||||||
Димеколина йодид (Димеколин) | табл. 0,025 | ||||||
Пахикарпина гидройодид | табл. 0,1; р-р д/и 3% |
Глоссарий
Болезнь Рейно – спазмы артерий пальцев,кистей рук и стоп с поблед-нением, болями и парестезией. Гипертоническая болезнь (ГБ) – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся, в основном, стабильным повышением АД. Гипертонический криз (ГК) – обострение ГБ. Купирование –устранение. Ортостатический коллапс –резкое падение АДпри изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Постнагрузка –сила,которая нужна сердцу,чтобы преодолеть общее пери-ферическое сопротивление артерий току крови. Преднагрузка – давление на клапаны сердца при венозном возврате крови к сердцу. Эндартериит – спазм артерий нижних конечностей.
Миорелаксанты
К Н-холиноблокаторам также относятся миорелаксанты или курареподобные средства,которые прекращают передачу импульсов сдвигательных нервов на скелетные мышцы, что вызывает расслабление скелетных мышц (релаксацию).
Родоначальником этой группы считают кураре – стрельный яд южно-американских индейцев, который является смесью экстрактов из нескольких видов тропических растений.