Конспект лекций по предмету «Символдрама»

Символдрама – метод психоаналитической психотерапии который используется при краткосрочном лечении неврозов, неврозов средней тяжести, пограничных состояний и психосоматических заболеваний. Символдраму называют также Кототативно - имагинативной психотерапией (кототивным переживанием образов или Методом сновидений наяву).

В качестве метафоры можно охарактеризовать Символдраму как психоанализ при помощи образов.

Название метода происходит от греческих слов «ката»-соответствующий, зависящий «тимос» - одно из обозначений души (эмоциональность). В переводе на русский – эмоционально обусловленное переживание образов. Метод разработан конце 40-начале 50 годов прошлого века немецким психоаналитиком, профессором Хайнскарлом Лейнером. Основа метода составляет свободное фантазирование в форме образов. Картины на заданную психотерапевтом тему, которая называется мотивом. Психотерапевт выполняет при этом контролирующую, сопровождающую, направляющую функцию. Концептуальная основа метода - глубинно–психологические, психоаналитические теории, анализ бессознательных и предсознательных конфликтов, аффективно-инстинктивных импульсов, процессов и механизмов защиты, как отражение актуальных эмоционально-личностных проблем. Анализ онтогенетических форм конфликтов раннего детства. В основе метода лежат концепции классического психоанализа, а также его современного развития: теории объектных отношений, эго-психология, психология самости, теория привязанности и др. В теоретическом плане метод использует также теорию архетипов и коллективного подсознательного Юнга.

Описание метода:

Лежащего с закрытыми глазами на кушетке или сидящего в удобном кресле пациента вводят в состояние релаксации. В работе со взрослыми пациентами и подростками используются техники, близкие к аутогенному тренингу по Шульцу (немецкий психиатр который еще до начала Второй мировой войны изобрел технику расслабления, которая является классической в настоящее время). После достижения пациентом состояния расслабления ему предлагается представить образы на заданную психотерапевтом в открытой форме тему, так называемый стандартный мотив. Представляя образы, пациент рассказывает о своих переживаниях сидящему рядом психотерапевту. Психотерапевт как бы сопровождает пациента в его образах и, если необходимо, как бы направляет их течение в соответствии со стратегией лечения. Участие терапевта внешне выражается в том, что при помощи вопросов о деталях и свойствах образов, а также при помощи комментарием или повторений описаний пациента он сигнализирует о том, что внимательно следит за ходом развития образов пациента. Длительность представления образов зависит от возраста пациента и характера представляемого мотива. Для подростков и взрослых пациентов она составляет в среднем около 20 минут, но не должна превышать 35-40 минут. Для детей длительность представления образов колеблется от возраста ребенка от 5-20 минут.

Курс краткосрочной психотерапии в символдраме может составлять 20-30 сеансов, в случаях средней тяжести может достигать 50-60 сеансов. При тяжелых случаях – 160-200 сеансов. Частота сеансов составляет от 1-3 сеансов в неделю. Символдрама проводится в индивидуальной или груповой форме, а также в форме психотерапии, когда образы одновременно представляют либо супружеские пары, либо ребенок с одним из родителей. Символдрама является незаменимым методом для пациентов которые сильно интиллектуализируют, с пациентами, фиксированными на операторном мышлении (страдающими алексетемией).

Фрейд изучая психологические процессы, происходящие в ночных сновидениях изучал также сновидения наяву и показал, что психологические механизмы ночных сновидений сходи со сновидениями наяву. Т.е. и в том и в другом случае проявляются категории первичного процесса, свойственного бессознательному (смещение и сгущение).

В Символдраме возможны любые фантазии: можно летать, преодолевать любые расстояния, попадать в любой исторический период, в любую страну. С психологической точки зрения символдрама чрезвычайно близка к проективным методам тестирования. В Символдраме даже самые тонкие изменения внутреннего состояния сразу же составляются в виде образов.

Одним из условий терапии является проведение диагностического интервью для выявления состояния пациента и его запроса.

Методики Символдрамы могут применяться и для одноразовой консультации. Как пример можно привести случай обращения пациентки на одноразовую консультацию с запросом о снижении тревоги перед важным разговором с начальником (например, о повышении зарплаты).

В данном случае рекомендуется провести технику релаксации, дать клиентке время расслабиться, а затем попросить ее максимально подробно описать как она представляет себе день разговора, как она просыпается, описать спальню, как умывается, как выглядит спальня, ванная комната, детально описать одежду, которую она надевает, что завтракает, что чувствует при этом.

Затем описать максимально подробно, как она садится в машину или другой транспорт, описать транспорт, путь до работы, здание, в котором она работает, дверь, в которую входит, этаж на который поднимается, кабинет руководителя, с которым она собирается говорить. Попросить ее описать чувства, которые она испытывает при входе в кабинет. Затем подробно описать сам кабинет, начальника, как он одет, какое у него лицо, какие глаза, что клиентка чувствует, находясь в кабинете, как начинает разговор, что при этом чувствует, что отвечает руководитель, как проходит разговор в мельчайших деталях.

При помощи данной консультации, представляя в образах максимально подробно предстоящее событие клиент соприкасается со своими чувствами, что помогает ему проработать внутри тревожный момент и тем самым снизить тревогу перед предстоящим событием и провести разговор более спокойно и осознанно.

Обычно, при прохождении данного вида психотерапии (Символдраммы) частота сеансов составляет 1-3 раза в неделю, в зависимости от состояния пациента и сложности его запроса.

Символдрама является незаменимой для работы с психосоматическими пациентами. Это терапия на символическом уровне (тяжелые фрустрации раннего детства прорабатываются на символическом уровне, не ухудшая здоровья пациента). Символдрама может оказаться очень эффективной для малообразованных пациентов, у которых может быть сильное сопротивление психотерапии и с которыми трудно проводить вербальную работу. Образные фантазии кажутся пациентам безобидными.

В символдраме в образах повторяются закономерности ночных сновидений. В них проявляются категории первичного процесса с функциями смещения и сгущения.

Это уникальный метод, при котором после прохождения одного сеанса можно наблюдать (происходит и тестирование) как прошел сеанс и одновременно наблюдать динамику улучшения. В Символ драме даже самые тонкие изменения (чувствах, эмоциях) сразу же отражаются в образах, т.е. отражается сиюминутное настроение клиента наряду с вытесненными эмоциями прошлого.