Согласие на обработку персональных данных

(если ребенок несовершеннолетний форма заполняется

от лица родителя/законного представителя ребенка с указанием Ф.И.О. ребенка)

Я, _____________________________________________________________________________________

(ФИО субъекта персональных данных или ФИО родителя, или законного представителя)

паспорт _____ ____________, выдан _________________________________________________________________________________________

(серия, номер)                                                      (когда, кем выдан)

_________________________________________________________________________________________ (в случае опеки / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

_________________________________________________________________________________________

(адрес)

даю согласие на обработку моих персональных данных / персональных данных моего ребенка (подопечного)

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка (подопечного)

 

Оператору, Муниципальной организации дополнительного образования «Дом детского творчества г.Козьмодемьянска» (юридический адрес: 425350, Республика Марий Эл, г. Козьмодемьянск квартал Маслозавода д. 2.), в целях обеспечения организации и проведения муниципального военно-патриотического фестиваля-конкурса детского и юношеского творчества «Мы-твои дети, Россия!», посвященного 75-й годовщине Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 г.

 Перечень моих персональных данных /персональных данных ребенка(подопечного), на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, сведения о месте учебы, городе проживания.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных /персональных данных моего ребенка (подопечного), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, хранение, уточнение (обновление, изменение), а также на блокирование, удаление и уничтожение персональных данных.

Данным согласием разрешаю включать следующие обрабатываемые мои персональные данные /персональные данные моего ребенка (подопечного) в списки участников фестиваля-конкурса: фамилия, имя, отчество, сведения о месте учебы, городе проживания.

Данным согласием разрешаю размещать мои фотоизображения /фотоизображения с моим ребенком (подопечным), полученные в ходе его участия в муниципальном военно-патриотическом фестивале-конкурсе детского и юношеского творчества «Мы-твои дети, Россия!», посвященного 75-й годовщине Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 г.

Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных: фамилию и имя, сведения о месте учебы, сведения об участии в конкурсе, сведения о результатах участия в конкурсе и занятом месте.

Я согласен(-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Обработка персональных данных осуществляется в соответствии с нормами Федерального закона                        от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки.

Я уведомлен о своём праве отозвать настоящее Согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определённом законодательством Российской Федерации.

 

 

«____» _____________ 20____г. _________________ ________________________
  Подпись Ф.И.О.

 

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: