Опасности и осложнения сердечно-легочной реанимации

Типичные ошибки при проведении базовых и расширенных реанимационных мероприятий:

- затягивание начала СЛР и проведения дефибрилляции, потеря времени на второстепенные диагностические, организационные и лечебные процедуры;

- отсутствие единого руководителя, присутствие посторонних лиц;

- неправильная техника проведения компрессий грудной клетки (редкие или слишком частые, поверхностные компрессии, неполная релаксация грудной клетки, перерывы в компрессиях при наложении электродов, перед и после нанесения разряда, при смене спасателей);

- неправильная техника искусственного дыхания (не обеспечена проходимость дыхательных путей, герметичность при вдувании воздуха, гипервентиляция);

- потеря времени на поиск внутривенного доступа;

- многократные безуспешные попытки интубации трахеи;

- отсутствие учета и контроля проводимых лечебных мероприятий;

- преждевременное прекращение реанимационных мероприятий;

- ослабление контроля над больным после восстановления кровообращения и дыхания.

 Основные опасности и осложнения сердечно-легочной реанимации таковы:

1) После дефибрилляции – асистолия, продолжающаяся или рецидивирующая

фибрилляция желудочков, ожоги кожи.

2) При ИВЛ – переполнение желудка воздухом, регургитация, аспирация желудочного

содержимого.

3) При интубации трахеи – ларинго- и бронхоспазм, регургитация, повреждение

слизистых оболочек, зубов, пищевода.

4) При ЗМС – перелом грудины, рёбер, повреждение легких, пневмоторакс.

5) При пункции подключичной вены – кровотечение, пункция подключичной артерии,

лимфатического протока, воздушная эмболия, напряжённый пневмоторакс.

6) Дыхательный и метаболитический ацидоз.

7) Гипоксическая кома.

 

Причины безуспешности сердечно-лёгочной реанимации:

- позднее начало (после 3-4 минут от наступления клинической смерти);

- неэффективная ИВЛ;

- ошибки проведения ЗМС;

- необратимое состояние организма.

 

 

Постреанимационная интенсивная терапия

Успех реанимационных мероприятий и восстановление показателей гемодинамики не означают, что борьба за жизнь пострадавшего выиграна. Это ещё не победа!

Успешная реанимация ставит перед врачом две задачи:

- необходимость непрерывного контроля за состоянием больного;

- активное выведение больного из критических нарушений гомеостаза – проведение постреанимационной интенсивной терапии, т.е. лечение постреанимационной болезни.

Постреанимационная интенсивная терапия (ПРИТ) включает три этапа:

 – оценка состояния больного;

 – восстановление сознания;

 – интенсивная терапия, коррекция недостаточности функций органов.

Необходимо выделить три «краеугольных» мероприятия постреанимационной интенсивной терапии на этапе скорой медицинской помощи:

∙ стабилизацию гемодинамики и сердечного ритма;

∙ адекватную вентиляцию лёгких;

∙ купирование судорожных приступов и/ или выраженного психомоторного возбуждения.

 

                                                                 2. Выводы.

Фактор ограничения времени в повседневной деятельности реаниматолога диктует необходимость создания четких и недвусмысленных лечебных схем спасения жизни. Важнейшим условием проведения эффективной сердечно-легочной реанимации является хорошая теоретическая подготовка медработников и систематическая отработка методов реанимации. Любая, даже самая простая тренировка по сердечно-легочной реанимации лучше, чем отсутствие тренировки.