Психологические особенности больных с различными заболеваниями

 Психологические изменения при заболеваниях сердечнососудистой системы, бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта, почек

1)сердца- психовегетативный синдром, характеризующийся дискомфортом и неприятными ощущениями в левой половине грудной клетки.вначале после психотравмирующей ситуации или долгой астенизации. Интерпретируется исключительно как заболевание сердца. Тревожно недоверчевые конституциональные черты характера и приобретенные особенности личности – основа развития острого кардиофобического приступа, проявляющегося профузным потом, тахикардией 120-160, ад 200-110, длительность от 5 мин до часу, сопровождается страхом смерти.

Стенокардия сопровождается тревогой страхом гневом. Принципы лечения – регулярная физ нагрузка, поведенческая и когнитивная терапия.

Инфаркт миокарда имеет интенсивную психотравмирующую ситуацию, психонарушения подразделяются на острые подострые и поступательные. Острый период- общемозговые синдромы (неврология и психические) сознания делириозные могут длиться до 5 суток. Деперсонализация и дереализация. В остром периоде соматогенная астения слабость и эмоциональная лабильность.При инфаркте безболевом внезапная тревога печаль депрессивное сост схожее с витальной депрессией. подострый перид стойкая бессонница, деперсонализац- дереализац синдром, иллюзии и галлюцинации. Изменяется псих.состояние человека, особенности личности. Человек фиксируется на самочувствии. Может иметь место ипохондрическая фиксация на самочувствии и фобии. Радикальные изменения в жизни после инфаркта – «другая жизнь»,личность пациента меняется в противоположную сторону. Неврологические реакции при инфаркте миокарда:-кардиофобические, тревожно-депрессивные редко истерические и анозогностические.                                                                                                                                                      

При заболеваниях легких и бронхов: при бр.астме больные испытывают страх и тревогу перед приступом, при длительном течении изменяется характер больных. При пневмонии- при гипертермии возможно нарушение сознания, состояние может быть различным от гиподинамии и подавленности до снижения критики и эйфоричности. При хронических заб. Раздражительность, ипохондрия.

Жел.киш.заб-ния.Гастрит -канцерофобия, Язва – страх, тревога, тоска, НЯК- тоскливое недовольство, страх смерти. Печень-«желчный характер». При почечной недостатолчности возникает уремическая энцефалопатия. Начальная стадия – ас тенический синдром(гиперстезии, раздражительная слабость,бессонница)Нарушения сна- сонливость днём,дисфория,энцефалопатия. В позднем периоде уремии- хр.мозговой синдром и нарушение сознания.

При инфекционных заболеваниях, туберкулезе, СПИДе. Инфекция- страх, стыд. В продроме зависит от псих. Травм.ситуации, в разгаре- общетоксические симптомы, может быть нарушение сознания, выздоровление – астения. Реакции как при катастрофах. Спид –Страх, тревога, тоска, суицидальные мысли иногда антисоциальное поведение желание заразить окружающих. Туберкулёз- чувствительность,сентиментальность,эмоц.лабильность, истощаемость. Астеничны склонны к истерическим реакциям. Перепады настроения от приподнятого до гнева.

При эндокринных заболеваниях, нервных и психических заболеваниях. Диабет тревога, нарушение настроения, агрессивность. При прогрессировании дисциркуляторная энцефалопатия, конгитивные расстройства. ЩЖ-при повышении уровня гормонов неврастенические симптомы. Нарущения сна(засыпания,пробуждение ночью, ранние вставания). Тиреотоксические депрессии атипичное течение, резистентность к антидепрессантам, быстро проходят при нормализации уровня гормонов. Психозы с зрительными галлюцинациями, аффектами страха. Гипотериоз- брадипсихия. Гипопаратиреоз – повышенная утомляемость, нарушение внимания, сниженное настроение, ипохондрия, эпилептиформные нарушения гипопаратиреоидная энцефалопатия с нарушением памяти и интеллекта.

При гинекологических заболеваниях. ПМС-пограничные псих.нарушения сочетаются с вегетативной симптоматикой.

 Разнообразные проявления ПМС выражаются психопатологические симптомокомплексы: астенический, тревожно-депрессивный, истеро-ипохондрический, дисфорический и смешанный. Характерны: раздражительность, эмойц.лабильность, слезливость, гневливость. Нарушение сна итд. ПМС легкая форма- астения и астенодепрессивные нарушения с критикой своего состояния. Тяжелая форма- снижение критики к состоянию, часто истеричные и ипохондрические жалобы. Тяжесть вегетативно-сосудистых симптомов зависит напрямую от психического состояния. Течение ПМС три типа: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Климакс- аиболее уязвимый период психики женщины. КС варианты: астенический, сенесто-ипохондрический, тревожно-депрессивный и истерический.

Психологические изменения в период беременности и родов

Беременность по триместрам в 1- страх, неуверенность, снижение настроения, тревога. 2-относительно спокойный, 3- погружение в ребёнка, все мысли онём, перед родами нарастает тревога и страх. Виды тревоги генерализованная, физическая, страх за ребенка, страх перед уходом за ребёнком, страх перед родами, страх перед кормлением, психопатологические феномены тревога по поводу будущего материнства. Патологический феномен «синдром грубого отношения с плодом», на поздних стадиях провокация аборта, удары по животу.

Особенности психологии больных детей и пациентов пожилого возраста

Подростки – симуляция и аггравация. Привлечь к себе внимание или избежать неприятности. Дети дошкольники страх отрыва от родителей. Реакции протеста.Геронтология- концентрацуия на соматических процессах, ипохондричны, зациклены на неприятных ощущениях и переживаниях. У одиноких пожилых людей болезнь возможность установить контакт, вызвать сочувствие окружающих.