Частота сердечных сокращений

Достоверным показателем тренированности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы является частота сердечных сокращений (ЧСС), которую можно определить по пульсу. В покое у молодых мужчин ЧСС равна 70-75 уд./мин, у женщин — 75-80 уд./мин. У физически тренированных людей частота пульса значительно ниже — не более 60 уд./мин, а у тренированных спортсменов — не более 40-50 уд./мин, что указывает на экономичную работу сердца. В состоянии покоя ЧСС зависит от возраста, пола, позы (вертикальное или горизонтальное положение тела). С возрастом ЧСС уменьшается.

 

В норме у здорового человека пульс ритмичный, без перебоев, хорошего наполнения и напряжения. Ритмичным пульс считается в том случае, если количество ударов за 10 с не будет отличаться более чем на один удар от предыдущего подсчёта за такой же период. Выраженные колебания ЧСС за 10 с (например, пульс за первые 10 с был 12, за вторые — 10, за третьи — 8 ударов) указывают на аритмичность. Пульс можно подсчитать на лучевой, височной, сонной артериях, в области сердечного толчка. Для этого необходимы секундомер или часы с секундной стрелкой.

 

Любая физическая нагрузка, даже небольшая, вызывает учащение пульса. Между ними установлена прямая связь.

Функциональные сердечно-сосудистые пробы

Проба Летунова

Наибольшее распространение для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы среди физически тренированных людей получила комбинированная трехмоментная проба Летунова. Она включает в себя три варианта нагрузки.

 

Первый вариант — это 20 глубоких приседаний за 30 с (силовая нагрузка). Во время приседания руки следует вытягивать вперёд, при вставании — опускать. После выполнения упражнения в течение 3 мин измеряют пульс, артериальное давление и другие показатели.

Второй вариант — бег на месте в максимальном темпе в течение 15 с (скоростная нагрузка), после чего испытуемый наблюдается в течение 4 мин.

Третий вариант — 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту под метроном при сгибании бедра на 70°, голени — до образования угла с бедром 40 — 45°, со свободными движениями рук, согнутых в локтевых суставах, с последующим наблюдением в течение 5 мин.

До и после каждой нагрузки определяют пульс (за 10 с) и давление (манжетка, закреплённая на плече, и во время нагрузки не снимается). После нагрузки пульс и давление измеряют в конце каждой минуты из 3 — 5 мин восстановительного периода.

 

 

2. Какие виды обследований предусматривает медицинский контроль при занятии спортом?

Задачи комплексного обследования: диагностика состояния здоровья; определение и оценка физического развития; определение функционального состояния и индивидуальных особенностей организма; назначение необходимых лечебно – профилактических мероприятий, рационального режима питания, личной гигиены; рекомендации по выбору характера занятий, режиму и методике тренировки.

Работа врача по медицинскому обеспечению занимающихся физической культурой и спортом, охватывает широкий круг вопросов, основными из которых можно считать:

• оценку состояния здоровья, решение вопросов допуска и спортивной ориентации с учетом показаний и противопоказаний к различным формам занятий физической культурой или спортивной тренировки;
• оценку физического развития и раннее выявление и предупреждение заболеваний и травм;
• выявление влияния на организм режима и методики тренировки;
• контроль за режимом дня и питанием;
• организацию лечебно-профилактических и восстановительных мероприятий;
• участие на основании своих наблюдений в планировании и коррекции учебно-тренировочного процесса;
• медицинское обеспечение соревнований и т.п..

Для того чтобы начать организованные занятия физической культурой и спортом, необходимо иметь справку – допуск от спортивного или лечащего врача.

Регулярно занимающиеся физической культурой и спортом, в том числе по обязательной учебной программе, обследуются не реже одного раза в год. Лиц старших возрастов, занимающихся физической культурой целесообразно обследовать не менее двух раз в год.

За проведение обследований ответственна медицинская служба, за выполнение медицинских рекомендаций и явку на обследование – преподаватели, тренеры, руководители спортивных организаций.

Приняты следующие основные формы работы по врачебному контролю за занимающимися физической культурой и спортом:

• врачебное обследование;
• врачебно – педагогические наблюдения;
• стационарное обследование и лечение;
• медицинское обеспечение тренировок и соревнований;
• медицинское обеспечение массовых форм физической культуры.

По задачам и организации врачебные обследования делятся на первичные, повторные и дополнительные.

Первичное обследование проводится перед началом занятий, в дальнейшем перед началом каждого спортивного сезона.

Первичное обследование проводится перед началом занятий, в дальнейшем перед началом каждого спортивного сезона.

Дополнительное врачебное обследование проводится перед возобновлением занятий после перенесенных заболеваний, травм, а так же по направлению педагогов и тренеров при появлении признаков снижения работоспособности.

В промежутках между комплексными обследованиями осуществляется текущий врачебный контроль и исследования в естественных условиях тренировки и соревнований.

 

3. Приемы расчета показателей должной величины веса и площади поверхности тела.

 

Теоретические показатели веса. На основании средних цифр («нормальный вес»), специальных критериев («идеальный вес») и т.д. были выработаны различные рекомендации относительно веса человека. Поскольку средние данные зависят от характера питания исследуемого контингента, они могут варьировать и существенно изменяться в периоды голода или избыточного питания. В связи с этим для оценки веса как фактора риска на средние показатели опираться нельзя.

Показатели идеального веса MLIC представляют собой значения веса, статистически коррелирующие с наибольшей ожидаемой продолжительностью жизни. Эти показатели были получены страховой компанией Metropolitain Life–Insurance Company (отсюда их название) при обследовании более 5 млн. жителей Северной Америки. К другим показателям теоретического веса относятся индекс Брока (рост в см —100 = индекс Брока в кг) и индекс Кетеле, называемый также индексом массы тела (ИМТ); последний равен частному от деления веса (в кг) на квадрат роста (в м). Рекомендуемое значение этого индекса составляет приблизительно 22 для женщин и 24 для мужчин. Германское общество питания рекомендует (исходя в значительной степени из практических соображений) использовать индекс Брока без коррекции [б].

Проблемы, возникающие при использовании теоретически рассчитанных показателей веса, можно проиллюстрировать на примере показателей идеального веса MLIC [21]. Эти показатели выведены для различных возрастов и трех типов телосложения – хрупкого, среднего и крупного. В то же время нет общепризнанных критериев, по которым человека можно отнести к одной из этих трех групп. Кроме того, избыточный вес может быть связан не только с ожирением (в результате переедания), но и с увеличением мышечной массы (в результате тренировки) или количества воды в организме (обычно–при патологии). Из этих трех вариантов только ожирение имеет значение для профилактической медицины: оно служит показателем энергетической перегрузки процессов обмена, статистически достоверно коррелирует с атеросклерозом, сахарным диабетом и подагрой. В связи с изложенными выше соображениями ожирение лучше диагностировать не путем взвешивания больного, а по содержанию в организме жира, для определения которого существуют довольно простые методы.

Соотношения между ростом и весом у детей определяют при помощи так называемых соматограмм, разработанных с учетом средних показателей для различных возрастов.

Состав тела

Вес человека зависит главным образом от трех показателей: содержания воды, содержания жира и мышечной массы. В среднем на долю внеклеточной воды приходится около 15% веса тела, на долю жира–20% и на долю мышц–40%. Все эти три показателя (особенно относительная доля жира) могут значительно варьировать. Отклонения любого из этих показателей (или нескольких одновременно) сопровождаются изменениями веса тела.

Увеличение содержания воды приводит к отекам (водянке). При этом вода может распределяться между различными жидкостными пространствами. Содержание жира у человека колеблется между 8 и 50%; у женщин это содержание в среднем больше, чем у мужчин. С возрастом среднее относительное количество жира возрастает. Удобным способом оценки

содержания жира служит измерение толщины кожной складки в четырех характерных участках: (над двуглавой и трехглавой мышцами и в подлопаточной и подвздошной областях) при помощи кронциркуля (калипера). Сумма результатов измерения хорошо соответствует процентному содержанию жира в организме. Общее количество жира можно вычислить также, исходя из удельного веса тела (отклонения удельного веса от плотности воды обусловлены главным образом изменениями содержания жира). Мышечная масса тела может уменьшаться при голодании и увеличиваться в результате специальной тренировки в изометрическом режиме («культуризм»). Мышечную массу определяют либо по величине экскреции креатина, либо путем радиологического измерения общего содержания калия в организме (с помощью счетчика). Последний способ основан на том, что калий содержится преимущественно в мышцах. Обычно для оценки мышечной массы используют показатель безжировой массы тела (БМТ), равный массе тела за вычетом массы жира.