2020-05-12
101
Указанные 30мин необходимо считать не от начала проведения СЛР, а с момента последней остановки сердца и дыхания!!!
Исключения из этого правила:
1. реанимация детей (Реанимация детей до приезда скорой помощи)
2. гипотермия (смерть нельзя констатировать до проведения активного согревания),
3. утопление (особенно в холодной воде),
4. приём медикаментов, угнетающих ЦНС, отравление цианидами и фосфорорганическими соединениями, интоксикация при укусах змей и морских животных.
Прогноз сложен, если в ходе реанимационного пособия кровообращение восстановлено, продолжается ИВЛ, но сознание отсутствует (глубокая кома) и нет условий для регистрации и квалифицированной оценки ЭЭГ (электроэнцефалография). Реанимационное пособие в таких случаях следует продолжать.
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ
Это использование дефибриллятора для восстановления сердечного ритма (при остановке сердца или фибрилляции желудочкрв).
Дефибриллятор — прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма.
|
|
|
Сейчас широко развиваются программы оснащения мест большого скопления людей дефибрилляторами. В крупных аэропортах мира через каждые 100 метров можно увидеть значок в виде молнии. Это означает, что, если внезапная остановка сердца произойдёт у кого-то поблизости от этого места, шансы вернуть его к жизни будут высокими.
СЛАЙДЫ
Специалисты считают, что при использовании автоматического дефибриллятора шансы на спасение увеличиваются до 75% в случае внезапной остановки сердца. Чтобы вновь «завести» сердце, нужно пропустить через него заряд электротока.
Когда-то такие устройства имелись только в реанимациях и некоторых машинах скорой помощи. Причина понятна: управиться с ними мог только профессионал. Врачам приходилось пропускать через сердце заряд высокой интенсивности, а это небезопасно. Однако в конце 90-х появился новый принцип работы дефибриллятора и сделало прибор более безопасным. Прибор сможет сам снять ЭКГ, проанализировать информацию и определить, нужно ли подавать импульс.
Первый такой проект реализовали в аэропорту O’Hare в Чикаго в 1998 году, где компания Philips установила 70 автоматических наружных дефибрилляторов. За два последующих года там зарегистрировали 18 случаев внезапной сердечной смерти. 11 человек удалось спасти.
Известно, например, что в Австралии до 90-х годов прошлого века очень немногие машины скорой помощи были оснащены дефибрилляторами. Однако после того, как один из таких приборов, случайно оказавшийся в подъехавшей машине, спас жизнь австралийскому медиамагнату Керри Пекеру, тот сделал крупное пожертвование, и теперь австралийцы неформально называют эти приборы «Большой удар Керри».
|
|
|
Если причина тяжелого состояния у человека не остановка сердца, а совсем другая, то аппарат просто не станет работать, так что нанести вред неумелыми или неадекватными действиями просто невозможно. Риск его применения — минимальный.!!!!!!
Благодаря электродам, аппарат сначала определяет, имеются ли нарушения сердечного ритма, а обнаружив их, разрешает применить электрический разряд. Во время анализа избегайте любого контакта с телом больного, чтобы не нарушить достоверность полученных данных.
Если аппарат изначально не рекомендует электростимуляцию, то до прибытия скорой помощи нужно проводить пострадавшему искусственный массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30 нажатий на грудную клетку (с частотой 100 в минуту) на 2 дыхания. Через две минуты нужно повторить анализ - сердечного ритма дефибриллятором и действовать по этой схеме до прибытия скорой помощи.
Если дефибриллятор рекомендует электростимуляцию, то нужно нажать на кнопку, запускающую разряд, но отстранившись от тела пострадавшего.
Алгоритм использования АНД (автоматический наружный дефибриллятор)
· Включите АНД.
· Приложите электроды к оголенной грудной клетке пострадавшего, как показано на рисунке. При необходимости подключите провода от электродов к АНД (обычно около мигающей лампочки).
· Дефибриллятор анализирует сердечный ритм. Как только будет прикреплен второй электрод, аппарат автоматически начнет анализ сердечного ритма и прозвучит команда «Идет анализ ритма. Не трогать пациента!»
· Если дефибриллятор обнаружит нарушение ритма, он скажет: «Обнаружена фибрилляция» и сам начнет автоматически заряжаться.
· Если АНД указывает индикацию разряда, нажмите кнопку разряда после команды «Всем отойти от пациента! Нажать кнопку!»
(Если рекомендован разряд (иногда это не так), убедитесь, что все "отошли" и не прикасаются к пациенту.)
· Если сердечный ритм восстановился, поступает сообщение «Сердечный ритм восстановлен».
· Если разряд дефибриллятора не привел к восстановлению сердечной деятельности? Продолжить сердечно‑легочную реанимацию в течение 2‑3 минут и только после этого произвести повторную дефибрилляцию.
Предупреждения
· Прежде чем прикреплять электроды, убедитесь, что грудная клетка пациента сухая. Перед тем как прикладывать электроды, вытрите грудь.
· Убедиться, что пострадавший не лежит в луже крови или воды, на металлической поверхности или на мокром асфальте.
· Используйте только те электроды, которые соответствуют данному типу пациентов (например, для детей используются педиатрические электроды, а взрослым необходимы электроды для взрослых). Никогда не прикрепляйте электроды для взрослых детям и наоборот.
· Всегда прикладывайте электроды к оголенной грудной клетке; иначе измерения АНД не будет точными.
· Убедиться, что никто из участников реанимации не касается пострадавшего.
