Внутренние женские половые органы

Яичник (лат. ovarium, греч.oopharon) -  парный орган, расположен в полости малого таза по обе стороны от матки, на задней стенке широкой связке матки, собственной связкой яичника прикрепляется к ней. Масса яичника 5—8 г, длина от 2,5 до 5 см.

Функция яичника: В яичнике образуются, и  созреваю женские половые клетки, и вырабатываются женские половые гормоны (эстрогены).

Внешнее строение:

Форма – овальная, длина 2.5 см., вес до 8 гр.

Выделяют в яичнике:

Края: задний свободный;

    передний –брыжеечный. Является воротами яичника проходят сосуды и нервы.

Концы:

трубный (находится у бахромки маточной трубы);

маточный (находится у матки);

поверхности:

медиальная (направлена к полость малого таза);

латеральная (прилежит к стенке таза);

 

Снаружи яичник покрыт белочной оболочкой, под ней зародышевый эпителий.

1.Яичковая связка (маточный конец яичника) 2.Передний край (ворота яичника) 3.Задний край 4.Трубный конец яичника 5.Латеральная поверхность

           Рис.2. Яичник (внешнее строение)

Внутреннее строение.

Яичник состоит из коркового и мозгового вещества.

Мозговое вещество: состоит из рыхлой соединительной ткани, содержит сосуды,нервы. Расположено в центре яичника.

Корковое вещество: состоит из соединительной ткани, кровеносных сосудов  и нервов. Расположено по периферии яичника.  В корковом веществе содержится много фолликул разной степени зрелости, в которых находится яйцеклетка.

       К моменту рождения у новорожденной девочки в яичниках находится несколько десятков тысяч фолликул, которые называются примордиальные. Количество их уменьшается, в результате рассасывания и к моменту половой зрелости (12-16 лет) их сохраняется до 500 первичных, которые в процессе созревания превращаются в зрелые и называются Граафовы пузырьки.  

 

Примордиальные фолликулы – не зрелые. Стенка состоит из одного слоя эпителия.

Первичные фолликулы – в фазе созревания растут, эпителий в стенке фолликула, становится многослойным, вокруг него образуется соединительная оболочка. Клетки эпителия вырабатывают эстрогены. Внутри фолликула одновременно созревает яйцеклетка. Фолликул увеличивается в размере и превращается в графов пузырек.

Граафов пузырек – в виде мешочка. Стенка пузырька состоит наружной соединительно-тканной оболочки, содержит сосуды и внутренней зернистой оболочки, клетки ее вырабатывают гормоны эстрогены. Внутри фолликула формируется яйценосный холмик, на нем сидит зрелая яйцеклетка с фолликулярной жидкостью.

           

У женщин созревание и выделение яйцеклетки из пузырька проходит циклически, регулярно 1 раз в 28-30 дней.

После созревания пузырек разрывается, и зрелая яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость, процесс называется овуляцией. Из брюшной полости яйцеклетка по яичниковой бахромке попадает в маточную трубу.

Процесс овогенеза и овуляции идут под действием гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ

 (см. тему: эндокринология).

       На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело под действием гормона ЛГ. Полость фолликула заполняется кровью. Стенка фолликула спадается,  в зернистом слое накапливается, желтый пигмент.

            Если оплодотворение яйцеклетки не произошло,  желтое тело функционирует 12-14 дней и тело называется менструальным.

            Если яйцеклетка оплодотворилась, наступает, беременность и желтое тело сохраняется в течение всей беременности и называется желтое тело беременности. Желтое тело беременности функционирует на протяжении всей беременности и выделяет гормон прогестерон.

           

После прекращения функционирования желтых тел беременности и менструального они атрофируются, в них разрастается соединительная ткань и на их месте образуется беловатое тело.

            В яичниках девочки многие примордиальные фолликулы атрезируют  (подвергаются обратному развитию) и на их месте образуется атретическое тело.

            В возрасте 40-50 лет яичники начинают постепенно атрофироваться, их масса уменьшается, у женщины наступает климакс. Яйцеклетки не созревают, одновременно прекращаются менструации.

Воспаление яичников – оофарит.

 

 

           

 

 

 

Рис.3. Внутреннее строение яичника.

 

Маточная труба (лат.tuba uterina, греч. salpinx) парныq орган, в полости малого таза по обеим сторонам от матки, в верхней части широкой связки матки. Длина маточной трубы  составляет 10—12 см., диаметр от 2-4 мм.

Функция: служат для оплодотворения яйцеклетки и проведение ее в полость матки.

Внешнее строение:

В маточной трубе выделяют 4 части:

· маточная часть – соединяется с полостью матки маточным отверстием;

· перешеек – суженная часть;

· ампулярная часть – расширенная часть;

· воронка – начинается брюшным отверстием, около которого многочисленные

       бахромки. Одна наиболее крупная достигает яичника и прикрепляется к  нему.

Внутреннее строение:

Стенка маточной трубы состоит из 3-х оболочек: слизистой, мышечной и серозной.

· Слизистая оболочка - покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Она образует множественные продольные складки маточной трубы.

· Мышечная оболочка - состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких мышечных волокон.

· Серозная оболочка – брюшина, покрывает маточные трубы со всех сторон.

Воспаление слизистой маточных труб –сальпингит

                                                           Рис.4. Маточные трубы

Матка (лат. uterus, греч.metra) — непарный полый мышечный орган, имеющий грушевидную форму и располагающийся в малом тазу. Впереди матки  мочевой пузырь, позади  прямая кишка.

Функции: происходит внутриутробное развитие и вынашивание плода.

Матка  находится в наклоненном вперед положении, благодаря чему шейка матки образует с телом тупой угол, открывающийся в сторону мочевого пузыря (так называемое положение антефлексио-антеверсио).

Внешнее строение:

Части матки:

· Дно матки - направлено вперед;

· Тело матки – вместе с шейкой матки образует изгиб кперед;

· Шейка матки - вставлена во влагалище;

Поверхности:

· Передняя - направлена вперед, вниз;

· Задняя – направлена назад, вверх;

Внутреннее строение:

На фронтальном разрезе полость матки имеет треугольную форму. В углах основания этого треугольника открываются маточные трубы. Вершина треугольника полости матки обращена вниз и переходит в канал шейки матки. Канал имеет 2 отверстия, которые называются внутренний и наружный зев матки. Внутренний зев открывается в полость матки, наружный зев открывается во влагалище.

Стенка матки состоит из 3-хоболочек: образована слизистой (endometrium), мышечной (myometrium) и серозной (perimetrium)

· Слизистая оболочка (endometrium) - покрыта однослойным призматическим эпителием, гладкая, в

 шейке матки имеет множество складок, железы, вырабатывающие слизь. Состояние  слизистой зависит от функции яичников.  Изменение слизистой зависит  от функции яичников. Изменение слизистой идет  действием гормона прогестерона. К моменту овуляции слизистая матки набухает, становится полнокровной,  в ней накапливаются соли кальция, фосфора и гликоген. Слизистая готовится к развитию зародыша. Если оплодотворение не наступило, слизистая отторгается, и наступают маточные кровотечения из матки, называются – менструацией.

· Мышечная оболочка (myometrium) состоит из гладкой мышечной ткани. Имеет 3 слоя мышечных волокон продольный,  круговой и продольный. Все слои между собой переплетаются.

· Серозная оболочка покрывает всю матку, за исключением краев и небольшой области передней части шейки. Вокруг шейки под брюшиной (серозной оболочкой) находится околоматочная клетчатка, образованная соединительной тканью. Она называется параметрием (parametrium).

 

 

Спереди брюшина, покрыв матку до шейки, а затем переходит на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточное углубление, а сзади с матки переходит на прямую кишку, образуя маточно-прямокишечное углубление (Дугласов карман).

           

Нормальное положение органов в полости малого таза обеспечивает фиксирующий аппарат. Он включает:

· Закрепляющий и подвешивающий аппарат - это связки матки;

· Удерживающий аппарат – это мышцы, образующие дно таза;