Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия при отсутствии болезней и патологических состояний.
Болезнь — это патологический процесс, протекающий в организме человека в результате воздействия различных внешних и внутренних болезнетворных факторов (биологических, социальных, физических, иммунологических, химических и др.) при мобилизации компенсаторно-приспособительных механизмов организма.
Все классификации заболеваний отражают разные подходы к их группированию. Например:
- по этиологии — инфекционные, неинфекционные;
- по анатомо-топографическим признакам основной локализации болезни — болезни сердца, почек, легких, печени, крови и др.;
- по признакам пола и возраста — женские, детские, болезни старшего возраста.
- различают острые заболевания (имеют определенный период времени течения) и хронические (продолжаются всю жизнь, хотя возможно и выздоровление).
В развитии болезни различают четыре периода:
1. Латентный (инкубационный) — период от первого воздействия причины болезни до ее первых клинических проявлений;
|
|
2. Продромальный — период появления неспецифических признаков болезни (до развертывания полной клинической картины). Диагностика в этот период имеет большое значение, так как раннее лечение обусловливает благоприятный исход болезни.
3. Период развития болезни — появление специфических признаков болезни, полного развертывания клинической картины болезни. Возможны стертые формы, которые не сопровождаются выраженными признаками.
4. Период выздоровления (реконвалесценции) — исчезновения признаков болезни, полное восстановление трудоспособности. Полное выздоровление не всегда является окончательным. Возможно развитие осложнений, т. е. изменений в органах и системах, ранее не вовлеченных в патологический процесс.
Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.
- Острое течение болезни ограничено во времени (одна, две недели), имеет острое начало и быстрое развитие симптомов (грипп, острый бронхит).
- Для подострого течения характерно более медленное, длительное развитие болезни, но оно также ограничено во времени.
- Хроническая болезнь течет всю жизнь.
На протяжении течения хронического заболевания выделяется фаза обострения, когда имеются все признаки заболевания, а также фаза ремиссии, когда все признаки хронического заболевания минимальны или отсутствуют. Рецидивомназывается обострение хронического заболевания спустя 12 месяцев и более после предшествующего.
Исходы болезни:
- выздоровление;
- переход в хроническую форму;
|
|
- летальный (смертельный) исход;
- ограничение или утрата трудоспособности, инвалидность.
Прогноз болезни — это предсказание исхода заболевания. Прогноз зависит от вида болезни, тяжести его течения, наличия осложнений, ее влияния на деятельность жизненно важных органов и систем человека. Он может быть благоприятным (предполагается выздоровление), сомнительным (неуверенность в благоприятном исходе) и неблагоприятным (предположение о летальном исходе). Так, например, при легком течении очаговой пневмонии прогноз благоприятный, при осложненном течении крупозной пневмонии — сомнительный, а в IV стадии рака — неблагоприятный.
Этиология — учение о причинах болезни. Среди причин выделяют несколько основных групп:
Биологические причины — это возбудители болезней (бактерии, вирусы, грибки, простейшие), черви (гельминты), кровососущие насекомые (мухи, комары, клещи), переносчики возбудителей болезни от больных людей к здоровым.
Механические причины — травмы, переломы, ушибы, сотрясения, ранения.
Физические причины — воздействие температуры (ожоги, отморожения, тепловые удары), воздействия влаги, электрического тока, ионизирующей радиации, света и т. д.
Химические причины — твердые или жидкие, пылевые, ядовитые газообразные вещества (острые или хронические отравления). Это промышленные вредности.
Алиментарные причины - переедание, злоупотребление острой, горячей, жирной пищей, употребление недоброкачественной пищи, отравление грибами.
Психические причины: воздействия на центральную нервную систему, психику в виде острых и хронических стрессовых травм. Неправильное поведение, слово у постели больного может вызвать ятрогенное заболевание (ятрогения).
Социальные причины: неудовлетворительные условия жизни, труда, снижающие сопротивляемость организма к вредным различным воздействиям.
Генетические причины (наследственные): генетическая предрасположенность или наличие нарушений в хромосомных системах. Генетически обусловленные болезни: гемофилия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и др. На наследственную предрасположенность можно влиять профилактическими мероприятиями. Люди с генетической предрасположенностью не обречены на болезнь. Просто при равных с другими обстоятельствами возможность заболеть у них более высокая.
Факторы риска – это различные болезнетворные причины, которое в значительной степени повышают вероятность возникновения или развития болезни. В отличие от причин под воздействием факторов риска не обязательно развивается заболевание (наследственная предрасположенность, детский или пожилой возраст, нарушение питания, переутомление).
Патогенез — учение о механизмах развития, течения и исходах заболевания.
Различают фазы патогенеза:
1. Воздействие этиологического начала;
2. Пути распространения его в организме;
3. Характер патологических изменений в тканях и системах организма;
4. Исход болезни, последствия — изменения в органах (рубец, атрофия и т. д.).
Изучение патогенеза имеет большое практическое значение. Зная патогенез болезни, можно успешно вмешиваться в ее развитие, ломая те или иные звенья процесса при помощи химиотерапевтических средств, антибиотиков, оперативных вмешательств и др.
Симптом — признак болезни.
Например, кашель — симптом бронхита; жажда — один из симптомов сахарного диабета; боль в сердце — симптом стенокардии.
Различают симптомы: субъективные и объективные.
Субъективные симптомы представляют собой ощущения пациента. Это отражение в сознании пациента патологических изменений в организме. Например, боль разной локализации, головокружение, тошнота и др.
Объективные симптомы выявляются при исследовании больного: осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации. Например, отеки, увеличение печени, селезенки, шумы в сердце, хрипы в легких и др.
|
|
Синдром — совокупность тесно связанных между собою симптомов, отражающих те или иные патологические изменения в системах и тканях. Примеры: отечный синдром (отеки, асцит, анасарка, бледность или цианоз кожи); бронхоспастический (удушье, кашель, хрипы при аускультации); синдром шока (слабость, бледность кожи, нитевидный пульс, низкое АД).
Диагностика — это наука распознавания болезней. Термин «диагностика» включает в себя обследование пациента и определение диагноза.
Диагноз — это краткое заключение о сущности заболевания.
Диагностика (диагностический поиск) включает в себя следующие этапы:
- Во-первых, субъективное обследование пациента - учет жалоб, изучение истории заболевания и жизни пациента (анамнез).
- Во-вторых, объективное обследование пациента - изучается его морфологический статус: индивидуальные особенности строения тела пациента, морфологии его органов (величина, форма, положение), выявление патологии внутренних органов.
- В-третьих, функциональные пробы и дополнительные методы исследования (лабораторные и инструментальные). Изучаются функциональные особенности пациента по системам (система кровообращения, дыхания, пищеварения и т.д. - физиология конкретного человека).
Диагноз всегда динамичен, он не является законченной, застывшей формулой, а изменяется вместе с развитием болезни. Немаловажное условие успеха диагностики — соответствующая обстановка, правильная организация исследования и особенно — доверие пациента к медицинскому работнику.
Важнейшим правилом диагностики является наблюдение за симптомами болезни в динамике, во времени, в изменении и развитии с учетом направления патологического процесса. Различают: предварительныйдиагноз, который ставится обычно только при наличии части информации, полученной при обследовании пациента (его жалобы, анамнез, объективное обследование, частично-инструментальное) и преимущественно на предварительных этапах обследования в поликлинике, приемном отделении. Окончательный (клинический) диагноз выставляют, когда имеются все данные о пациенте, в том числе и данные лабораторно-инструментальных исследований. Клиническийдиагноз состоит из диагноза основного заболевания, осложнения основного заболевания и сопутствующих диагнозов.
|
|