Доврачебная помощь при стенокардии

Стенокардия – это клиническое проявление транзиторной ишемии миокарда. Ишемия возникает тогда, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможность коронарных сосудов доставить крови столько сколько нужно.

Клиническая картина (дополнить предложение).

Для стенокардии характерна ___________________боль сжимающего, давящего, колющего характера, чаще за__________________, реже – в области верхушки, слева от грудины.

Боль возникает во время выполнения _____________________нагрузки (бег, ходьба, подъем по лестнице), но может провоцироваться и другими факторами(стресс, испуг, выход на улицу в ________________ветреную погоду, при обильном приеме пищи).

Во время приступа стенокардии больные __________________и локализацию боли указывают кулаком, прижатым к___________________________.

Боль иррадиирует в левую руку, __________________, лопатку, шею, нижнюю челюсть, ухо, иногда в правую руку. Некоторые больные жалуются на чувство дискомфорта за грудиной, ___________________, стеснение.

Продолжительность ________боли ___________минут, реже до 10 – 15 минут (максимально – 20 минут).

Боль сопровождается чувством _____________ воздуха, тревогой, страхом. Больной замирает, боясь ______________. Может быть: слабость, потливость, чувство дурноты, частые позывы к_________________, а после приступа – обильный___________----.

При объективном осмотре: кожные покровы бледные, пульс может быть частым или редким. АД в норме или слегка повышено, тоны сердца при аускультации приглушены.

Доврачебная помощь при стенокардии.

Действия (заполнить)	Обоснование
	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
	Для снятия психоэмоционального напряжения
	Контроль состояния
	Уменьшить гипоксию
	Для снятия спазма коронарных артерий и расширения периферических вен.
	Для снятия психоэмоционального напряжения
	Отвлекающая процедура
	Для предупреждения тромбоза

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70% спирт, аппарат ЭКГ;

- лекарственные препараты: 0,25% дроперидол, 0,005% фентанил, 50% анальгин, баралгин, но-шпа, атенолол (амп.), 0,9% раствор хлорида натрия 500мл, реланиум, нифедипин.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный острой недостаточностью коронарного кровообращения.

Дополните предложения:

Причиной инфаркта миокарда является__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Клиника болевого варианта острейшего периода инфаркта миокарда:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Боль имеет широкую зону иррадиации: левая рука, кисть, плечо, левая лопатка, межлопаточная область, нижняя челюсть, реже – правое плечо, правая рука. Боль длится от нескольких минут (всегда более 20 – 20 минут), иногда – несколько часов, суток. Боль носит волнообразный характер, не снимается нитроглицерином, а только наркотическими анальгетиками.

Во время приступа больные испытывают чувство__________________, обреченности, тоски, они беспокойны, возбуждены. Мечутся от______________, кричат, стонут, часто меняют положение в________________________.

Пациенты ощущают слабость, потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца.

При объективном осмотре: кожные покровы бледные влажные, цианоз губ. Пульс частый, может быть аритмичным, АД снижается сразу или через несколько часов. Тоны сердца приглушены или глухие

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда.

Действия	Обоснование (заполнить)
Вызвать врача (СМП) через третье лицо
Обеспечить абсолютный физический и психический покой.
Уложить на спину с высоким изголовьем, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ воздуха.
Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (0,0005г). Можно повторить до 3-х таблеток с интервалом в 5 минут
Поставить горчичники на область грудины или втереть нитромазь в кожу в области сердца
Дать увлажняющий кислород.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.
При сверх частых сокращениях сердца, 150уд./м и более сделать: имитацию вдоха и выдоха с замкнутой голосовой щелью; провокацию рвотного рефлекса (надавить пальцем на корень языка); можно надавить на глазные яблоки.
Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70% спирт, аппарат ЭК, кардиомонитор, пульслсксиметр, дефибриллятор, мешок Амбу, наркозный аппарат для проведения закисно – кислородной анальгезии;

- лекарственные препараты: 0,005% фентанил, 0,25% дроперидол, 2% морфин, омнопон, промедол, реланиум, 0,1% атропин, димедрол, 50% раствор анальгина, адреналин, преднизолон, мезатон, допамин, лидокаин, стрептокиназа, стрептаза, гепарин, поляризующая смесь (5%), глюкоза, 4% раствор хлористого калия 100 мл, 8 – 10 ЕД инсулина.

Доврачебная помощь при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок – это наиболее грозное осложнение инфаркта миокарда. Непосредственной причиной шока является боль. В основе кардиогенного шока лежит снижение сократительной способности миокарда левого желудочка вследствие некроза сердечной мышцы.

Клиника. Больной адинамичен, испытывает прогрессирующую слабость, на вопросы отвечает с трудом, сознание спутано. Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострены. Кожные покровы бледные с пепельно – серым или цианотичным оттенком. Иногда может быть мраморный рисунок кожи. На лбу липкий холодный пот. Периферические вены спавшиеся. Пульс частый нитевидный. АД

Доврачебная помощь при кардиогенном шоке.

Действия (заполнить)	Обоснование
	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
	Увеличит приток крови к голове.
	Согреть больного.
	Контроль состояния
	Уменьшить гипоксию сердечной мышцы.
	Контроль состояния.

 

 

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70% спирт, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, дефибриллятор, мешок Амбу, пульсоксиметр, наркозный аппарат для проведения закисно – кислородной анальгезии;

- лекарственные препараты: фентонил, дроперидол, морфин, атропин, 50% раствор анальгина, димедрол, адреналин, преднизолон, дофамин, допамид, мезатон, лазикс, полиглюкин, реополиглюкин, изотонический раствор хлорида натрия, поляризующая смесь (500мл 10% глюкозы, 50мл 4% раствора хлорида калия, 8 ЕД инсулина), реланиум, лидокаин (амп.).