Понятия « здоровье населения»

Как ни парадоксально, до сих пор нет универсального определения понятия “здоровье”.

Существуют следующие определения здоровья:

1) общепатологическое здоровье (философское понятие) - интервал, в котором колебания психофизиологических процессов способны удерживать живую систему на уровне функционального оптимума;

2) популяционное здоровье - статистическое понятие, характеризующееся комплексом социально-экономических и медико-статистических показателей определенной группы населения;

3) индивидуальное здоровье:

а) теоретическое (согласно Уставу ВОЗ) - состояние полного социального, психического и биологического благополучия, все функции человека уравновешены с окружающей средой, отсутствуют заболевания, физические дефекты и болезненные состояния (согласно этому определению, очень трудно найти здорового человека);

б) фактическое - состояние организма, при котором он способен полноценно выполнять свои социальные и биологические функции.

 

В медицине и в т.ч. гигиене наиболее часто используют понятие здоровья как среднестатистической величины, характеризующей состояние здоровья определенной популяции, находящейся в одинаковых социально-экономических и экологических условиях.

При этом границей между здоровьем и болезнью является так называемый 95% - доверительный интервал - у здорового человека все изученные показатели должны укладываться в диапазон, характерный для 95% людей данной популяции.

 

Факторы, определяющие здоровье населения.

Если весь комплекс факторов, влияющих на здоровье населения принять за 100%, то они распределяются так:

- 48-53% - социально-экономические условия и образ жизни;

- 18-20% - генетический фактор;

- 17-20% - качество окружающей среды;

- 8-10% - качество медицинской помощи.

По некоторым данным, возникновение 70% всех заболеваний, 60% дефектов физического развития и более 50% случаев смерти обусловлено загрязнением окружающей среды.

Ввиду многофакторности влияний на здоровье изучение действия именно качества окружающей среды - очень сложная задача, решаемая с помощью специальных методических подходов и приемов.

В частности, чаще всего такие исследования проводятся на детских контингентах:

- нет профессионального анамнеза;

- короткий срок жизни;

- отсутствие вредных привычек;

- высокая чувствительность к загрязнителям;

- отсутствие миграционных факторов;

- организованность коллективов - легче проводить исследования.

Разновидности влияния качества среды на здоровье населения.

1. ПРЯМОЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ:

1) острое действие:

А) специфическое (аварии) -у людей возникают острые специфические интоксикации вследствие действия больших концентраций загрязнителей, при этом по клинике отравления можно установить конкретный загрязнитель и его источник   и принять меры по его ликвидации.

Б) неспецифическое (провоцирующее) влияние (токсические туманы-убийцы - Лондон и др., фотохимический смог Лос-Анжелесского типа, вспышки бронхиальной астмы в периоды большого загрязнения воздуха и др.);

2) хроническое действие:

А) Специфическое – накопление в среде небольших количеств стойких загрязнителей, приводящее к возникновению специфической экопатологии

(болезнь “итай-итай”, болезнь Минамата, болезнь Юшо, эндемические бериллиоз, флюороз и др.)

Б) хроническое неспецифическое действие загрязнения биосферы на здоровье - ухудшение всех показателей здоровья, неспецифические заболевания, их обострения и ухудшение течения и т.п.

Отдаленные и специфические эффекты загрязнения биосферы.

Аллергенные, гонадотропные, эмбриотропные, мутагенные, канцерогенные эффекты загрязнения окружающей среды, которые возникают у населения через много лет после воздействия загрязнителей или в последующих поколениях.

КОСВЕННОЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ

ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Непрямое отрицательное воздействие загрязнения, выражающееся в воздействии на здоровье населения или условия его жизни (например, при загрязнении атмосферы снижается уровень ультрафиолетового облучения – рост рахита у детей).

 

Основные показатели здоровья населения и их использование для изучения влияния загрязнения окружающей среды

Санитарно-демографические показатели: смертность, рождаемость, продолжительность жизни и др.

Для изучения влияния качества среды используются редко - изменяются через большое количество времени, для исследования нужно не менее 10 тыс. населения и данные не менее, чем за 10 лет. Лучшую корреляционную связь с качеством среды дает не общая смертность, а по отдельным нозологическим классам болезней – сердечно-сосудистая патология, заболевания органов дыхания, онкопатология и др.

2) Показатели заболеваемости -основные показатели для исследования этой проблемы, при этом лучше изучать не общую заболеваемость, а по группам болезней. Иногда изучают заболеваемость с временной утратой трудоспособности - по больничным листам - действие профессиональных факторов.

3)Показатели физического развития - особенно у детей и подростков. Довольно чувствительный показатель степени загрязнения среды, что показано в исследованиях сотрудников нашей кафедры в различных по экологической нагрузке регионах Крыма.

4) Показатели инвалидизации: всего количество инвалидов на 100 тыс. населения, по группам инвалидности и причинам выхода на инвалидность. Для оценки качества среды используются редко (больше отражают действие профессиональных вредных факторов), чаще - для общей характеристики состояния здоровья населения.