Задание 4. Решите тестовый задания

Выбрать один правильный ответ

1) «Шок» в переводе обозначает:

А) Удар, толчок, потрясение

Б) Приспособление

В) Отравление

Г) Потеря сознания

 

2) Шоковый индекс (Алговера- Грубера) это:

А) ЧДД/ АД

Б) ЧСС/ систолическое АД

В) Систолическое АД / ЧСС

Г) АД/ ЧДД

 

3) К противошоковым (гемодинамическим) трансфузионным средам относятся все, кроме:

А) Полиглюкин

Б) Инфукол

В) Альбумин

Г) Натрия гидрокарбонат

 

4) Анафилактический шок чаще наступает при введении больному:

А) Вакцин и сывороток

Б) Сердечно-сосудистых препаратов

В) Мочегонных

Г) Периферических вазодилататоров

 

5) Развитию гемотрансфузионного шока способствует все факторы, кроме:

А) Отказ от проведения проб перед гемотрансфузией

Б) Тяжесть состояния больного

В) Недооценка трансфузионного анамнеза

Г) Нарушение определения резус-фактора

6) Для третьей стадии торпидной фазы травматического шока характерно:

А) Пациент резко заторможен, кожные покровы бледно-серые, синюшные, ШИ Алговера-Грубера 2,0, диурез снижен вплоть до анурии

Б) Пациент возбужден, кожные покровы бледные, ШИ Алговера-Грубера 1,0-1,1

В) Пациент заторможен, кожные покровы бледные, акроцианоз, ШИ Алговера-Грубера 1,3-1,4, рефлексы понижены

Г) Пациент вяло реагирует на внешние раздражители, безразличен к происходящему, умеренный диффузный цианоз, ШИ Алговера-Грубера 1,5

 

 

7) При геморрагическом шоке для коррекции гиповолемии наиболее эффективным кровезаменителем гемодинамического действия являются:

А) Солевые растворы (физиологический раствор, раствор Рингера)

Б) Растворы сахаров (глюкоза)

В) Гидрооксилэтилкрахмал (рефортан, стабизол, инфукол)

Г) Растворы желатина (желатиноль)

 

8) При астмоидном (асфиксическом) варианте анафилактического шока наблюдаются клинические симптомы:

А) Отмечается бледность кожных покровов, паление АД, спазм периферических сосудов, на первый план выступает сердечная недостаточность

Б) Возбуждение или потеря сознания, судороги, преобладает неврологическая симптоматика, на первый план выступает церебральная недостаточность

В) Боли в животе, характерна картина «острого живота»

Г) Удушье, бронхоспазм, на первый план выступает ОДН

 

9) Для лечения ДВС-синдрома (синдром диссименированного внутрисосудистого свертывания) интенсивную терапию начинают:

А)+ Введение внутривенно свежезамороженной плазмы

Б) Введение внутривенно аминокапроновой кослоты

В) Введение внутримышечно викасола

Г) Введение внутривенно раствора глюкозы

 

10) Индекс Франка – это:

А) Сумма площади поверхностного и глубокого ожогов

Б) +Сумма площади поверхностного и глубокого ожогов, выраженная в условных единицах

В) Отношение пульса к систолическому давлению

Г) Общая площадь ожога, выраженная в условных единицах

 

10) Оказание помощи пострадавшим с шокогенными механическими повреждениями оказывается:

А) Начинается на пути следования в лечебное учреждение

Б) Начинается после доставки пациента в операционный блок

В) «Золотой час» начинается с момента получения травмы

Г) Начинается после поступления в реанимационное отделение

 

 

Задание 5 Расположите ответы, соблюдая правильную последовательность действий:

Оказание неотложной помощи при обмороке:

 

а) побрызгать холодной водой на лицо

б)вызвать врача

в) оценить пульс, измерить АД

г) уложить пациента, убрав из под головы подушку, поднять ноги до 70°

д) расстегнуть сдавливающую одежду

е) обеспечить приток свежего воздуха

4.Выберите правильный ответ - При медикаментозной гипотензии применяют

а) р-р дибазола 1% 5 мл внутримышечно

б) р-р мезатона 1% 0,1 -0,3 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы внутривенно медленно

в) р-р анальгина 50% 2 мл внутримышечно

  1 ___2___3___4___5___6___

 

Задание 6. Решите клиническую задачу

Задача №1

Вы – медсестра кардиологического отделения. Вас вызвали к больному, находящемуся на лечении по поводу гипертонической болезни.

Данные сестринского обследования: жалобы на резчайшую головную боль в затылочной области, «пелену» перед глазами, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, головокружение, общую слабость.

Ухудшение наступило около трёх часов назад, после нервного напряжения(родственники сообщили неприятное известие).

Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели пассивное. Гиперемия лица. Кожа влажная, чистая. Температура тела 36,7^оС. Видимого увеличения лимфоузлов и щитовидной железы нет. Периферических отёков нет.

Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания, ЧДД=20 в мин. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=92 в мин. Пульс 92 в мин., ритмичен, повышенного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=220/120 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Определить неотложное состояние. Выделить ведущие клинические синдромы.  (ПК 3.1)

2. Определить приоритетные проблемы пациента (не менее 2-х). (ПК 3.1)

3.  Составить план сестринских ухода по приоритетным проблемам (ПК 3.1)

4. Оформить карту сестринского процесса. (ПК 3.1)

 

Задача №2

 

Во время переливания крови по поводу массивной кровопотери пациент пожаловался на боли в пояснице, чувство нехватки воздуха. Медсестра обратила внимание на гиперемию лица и озноб, генерализованные кожные высыпания. Вслед за этими явлениями появился цианоз губ. АД - 80/50 мм рт. ст., пульс - 98 ударов в минуту, ЧДД - 24 в минуту, в легких дыхание везикулярное, ослабленное, хрипов нет. Симптом Пастернацкого слабо положителен с обеих сторон. Олигоурия, микрогематурия.

Задания:

1. Определить неотложное состояние. Выделить ведущие клинические синдромы.  (ПК 3.1)

2. Определить приоритетные проблемы пациента (не менее 2-х). (ПК 3.1)

3.  Составить план сестринских ухода по приоритетным проблемам (ПК 3.1)

4. Оформить карту сестринского процесса. (ПК 3.1)

 

Задание 7 Повторите чек- лист Постановка периферического венозного катетера. Посмотрите учебный фильм - Составьте перечень необходимого оборудования для представленного чек –листа   манипуляции.

1. Вымойте руки;

2. Соберите стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько катетеров различных диаметров;

3. Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования;

4. Убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация вены;

5. Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение;

6. Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента по месту постановки катетера;

7. Приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов;

8. Вымойте тщательно руки и просушите их;

9. Наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;

10. Попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью;

11. Выберите вену путем пальпации;

12. Снимите жгут;

13. Подберите наименьший катетер, учитывая: размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата;

14. Повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки;

15. Наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны;

16. Обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 секунд не касаясь не обработанных участков кожи дайте высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО;

17. Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера;

18. Возьмите катетер выбранного диаметра используя для этого один из вариантов захвата (продольный или поперечный) и снимите защитный чехол. Если на чехле расположен дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки;

19. Убедитесь, что срез иглы ПВК находится в верхнем положении;

20. Введите катетер на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере;

21. При появлении крови в индикаторной камере дальнейшее продвижение иглы необходимо остановить;

22. Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется);

23. Снимите жгут. НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ

24. Пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера;

25. Утилизируйте иглу с учетом правил безопасности;

26. В случае, если после извлечения иглы, оказалось, что вена утеряна, необходимо полностью извлечь катетер из-под поверхности кожи, затем под контролем зрения собрать ПВК (одеть катетер на иглу), и после этого повторить всю процедуру установки ПВК сначала;

27. Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер, поставив гепариновую заглушку через порт или присоедините инфузионную систему;

28. Зафиксируйте катетер на конечности;

29. Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требований лечебного учреждения;

30. Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.