АНТИБИОТИКИ
Задачи для самостоятельной работы
№ | Название антибиотика | Назначение врача | Вопросы: | РЕШЕНИЕ | |
1 | АМПИОКС. Доза во флаконе 0,5 г. Классическое разведение. | Ввести 250 000 ЕД | 1. Сколько ml набираем в шприц? 2. Рассчитайте остаток во флаконе: - в миллилитрах; - в ЕД (или граммах) | ||
2 | ЦЕФАЗОЛИН. Доза во флаконе 1,0 г. Классическое разведение. | Ввести 300 000 ЕД | |||
3 | БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ. Доза во флаконе 1 000 000 ЕД. Разведен 4,0 ml | Ввести 0,5 г | |||
4 | БИЦИЛЛИН –5. Доза во флаконе 1 200 000 ЕД. Разведен 6,0 ml | Ввести 600 000 ЕД | |||
5 | ГЕНТАМИЦИН. Раствор в ампуле 4% -2,0 ml | Ввести 40 000 ЕД | |||
6 | ЛИНКОМИЦИН. Раствор в ампуле 30% - 1,0 ml | Ввести 300 000 ЕД | |||
РАЗДЕЛ 5. ЦЕНА ДЕЛЕНИЯ ШПРИЦЕВ. НАБОР ЛС В ШПРИЦ. ЗАДАЧИ
Ценой деления шприца
|
|
называется объем самого маленького деления шприца
Цена деления шприца =
Или
Цена деления шприца = |
Пример
Определите цену деления шприца.
Сколько мл ЛС в шприце?
3. Определите цену деления шприцев:
|
РАЗДЕЛ 6. МАТЕМАТИКА В ПЕДИАТРИИ. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК. ЗАДАЧИ
Приложение 6
1.антропометрия
Антропометрия изучает физические показатели развития ребенка: масса
рост
пропорциональность
Масса. средняя прибавка за первое полугодие – 800 грамм в месяц
m I полугодия = m рожд. + 800 n, где n – количество месяцев жизни (от 1 до 6) |
Среднемесячная прибавка массы тела во втором полугодии – 400 грамм
m II полугодия = m рожд. + 4800 + 400 n, где n – количество месяцев жизни (от 1 до 6)
7 месяцев ------ n=1
8 месяцев ------ n=2
9 месяцев ------ n=3
|
|
10 месяцев ------ n=4
11 месяцев ------ n=5
12 месяцев ------ n=6
Массу тела ребенка после года и до 10 лет можно рассчитать по формуле
m тела после 1 года = 10 + 2 n, где n – число лет после года (n = 1 - 10) |
Рост ребенка.
Рост ребенка после года определяется по формуле
l после 1 года = 75 + 5 n, где n – возраст до 5 лет |
l старше 5 лет = 100 + 6(n – 4), где n – количество лет после 5 |
Зубы появляются к 6-7 месяцам. При расчете количества зубов используется формула
N -- 4, где N – количество месяцев до 2 лет |
2. Особенности функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
РАЗДЕЛ 7. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ. ЗАДАЧИ
Особенности расчетов:
| Помните! |
-- объем приготовленных растворов может быть от 2 мл (объем шприца) до 500 мл (объем флакона); | |
-- исходной строкой пропорции чаще всего будет соответствие: | |
Пример: в 100 мл 1,5% раствора – 1,5 г вещества 3 % -- 3 г 20 % -- 20 г |
ЗАДАЧА № 1
Дано: назначение врача 250 мл стерильного 5% раствора Glucosum для введения внутривенно капельно.
Сколько грамм глюкозы в растворе?
Решение: 100 мл (5%) – 5 г
250 мл – х г х = = 12,5 г
ЗАДАЧА № 2
Дано: 30.0 мази, содержашей 1% димедрола (Dimedrolum), 10% стрептоцида (Streptocidum), 5% окиси цинка (Zinci oxydum). Наружное.
Сколько грамм димедрола, стрептоцида, окиси цинка содержится в мази?
ЗАДАЧА № 3
А) Для оказания желчегонного эффекта надо принимать магнезию (Mg SO4) 20% по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Для слабительного эффекта достаточно 10-15 г.
Будет ли слабительный эффект? !!!* вспомните, сколько мл в 1 столовой ложке? (Забыли? Смотрите таблицу на стр. 6)
Решение: 100 ml (20%) -- 20 г
15 ml – х г х = = 3 г
Ответ: нет, слабительного эффекта не будет.
Б) Для тюбажа используют 200мл 10 % или 100 мл 20 % магнезии.
Будет ли слабительный эффект?
ЗАДАЧА № 4
Дано: 6 ампул 1% раствора Furosemidum по 2 ml.
Сколько ml надо ввести внутривенно,
если при остром отёке лёгких врач назначил 40 мг?
Решение:
1. Сколько г фуросемида в 1 ампуле? 100ml(1%) - 1 г 2ml - х г х = = 0,02г | 2. Сколько это мг? (см. метрическую шкалу) 0,02 г = 20 мг т.е. в одной ампуле 20 мг фуросемида. | 3. Сколько ампул содержат 40 мг вещества? 40: 20 = 2 ампулы. |
ЗАДАЧА № 5
Сколько мл клофелина нужно ввести под кожу, если врач назначил 50 мкг.
Rp: Sol. Clophelini 0,01 % 1 ml
D.t.d. N 10 in amp
S. по???? под кожу.
Решение:
1. Сколько грамм клофелина содержится в 1 ампуле? 100 ml (0,01%) – 0,01 г 1 ml – х г; х = = 0,0001 г | 2. Сколько это мл? (см. метрическую шкалу) 0,0001 г = 100 мкг | 3. Сколько ампул необходимо взять? 50 мкг = 0,5 ml 0,01 %, т. е пол-ампулы (0,5 мл) под кожу |
ЗАДАЧА № 6
Ампулы 40% глюкозы по 10 ml.
Приготовить 5% раствор глюкозы, используя 200 ml физраствора и ампулы.
Решение:
1. Сколько грамм глюкозы содержится в 1ампуле? 100 ml (40%) – 40 г 10 ml – х г; х = = 4 г | 2. Сколько грамм глюкозы необходимо для приготовления 200 мл 5% раствора? Если в 100 ml (5%) – 5 г, то в 200 ml, соответственно, в 2 раза больше – 10 г |
|
Теперь нам надо научиться разбираться с растворами, концентрация которых задана отношением, например, 1:5.
|
|
Переведем в %.
Сначала рассмотрим простые и ясные примеры:
Пример 1. Дано: раствор 1:1. Т.е., например, одна часть спирта и одна часть воды.
Часть, как вы понимаете, это может быть капля или чайная ложка, или стакан и т.д. Теперь решаем. Вместе получилось 2 части.
Составим пропорцию 2 ч – 100%
1 ч - х % х=50%, раствор имеет концентрацию 50%
Пример 2. Дано: раствор 1:3. Составим пропорцию 4 ч – 100%
1 ч - х % х=25%, раствор имеет концентрацию 25%
Пример 3.Дано: раствор 1:5. Решите сами.
А теперь сложнее
ЗАДАЧА № 7
Дано: 50 мл желудочных капель. в состав которых входят: настойка мяты (Tinctura Menthae),
настойка полыни (Tinctura Absinthii), в соотношении 3:3:4.
настойка валерианы (Tinctura Valerianae)
Принимать по 20 капель 3 раза в день во время еды 2 недели.
Сколько мл каждой настойки входит в состав капель? Сколько мл желудочных капель принял пациент за 2 недели?
Сколько мл каждой настойки пациент принял за 2 недели? J Сколько капель осталось во флаконе?
|
|
ЗАДАЧА № 8
Дано: 10 ампул 0,1% адреналина по 1 ml. Флакон раствора новокаина, 200 мл.
Сколько надо добавить адреналина к 200 ml новокаина
для получения концентрации 1: 200 000.
Решение: Избавимся от концентрации 1:200 000 и перейдем к привычным процентам: должны получить почти 0,0005%, так?
1) Сколько грамм вещества в одной ампуле? 100 мл – 0,1 1 мл - х х = 0,001 г | 1) Сколько грамм вещества должно содержаться в 200 мл приготавливаемого раствора? 100 мл – 0,0005 г 200 мл – х г; х = = 0,001г А сколько же ампул надо использовать, чтобы получить во флаконе это количество адреналина? 100 ml (0,1%) -- 0,1 г Х ml – 0,001 г; Х = = 1 ml Ответ: 1 мл, т.е. 1 ампула |
ЗАДАЧА № 9
Ампулы адреналина 0,1% по 1 ml; флакон физраствора, 500 ml.
Задача: приготовить раствор концентрации 1: 200 000
Решение: Указанная концентрация означает, что в 200 000 мл содержится 1 г вещества.
1) Концентрация рабочего раствора (см. задачу №6 данного раздела)
1 г -- 200 000 ml
х г – 100 ml х = 0,0005 %
2) Сколько грамм адреналина должно быть в 500 ml?
100 ml (0,0005 %) – 0,0005 г
500 ml – Х г Х = 0,0025 г
3) Сколько грамм адреналина в 1 ампуле?
100 ml (0,1%) – 0,1 г
1 ml – Х г Х = 0,001 г
4) Сколько ампул необходимо использовать для получения раствора?
= 2,5 ампулы
Задачи для самостоятельной работы:
1) | Дано: 30,0 мази, содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum) и 1% левомицетина (Laevomycetinum). Наружное. Сколько грамм анестезина и левомицитина входит в состав мази? |
2) | Дано: 50,0 мази, содержащей 2% тетрациклина (Tetracyclinum) и 4% нистатина (Nystatinum). Наружное. Сколько грамм тетрациклина и нистатина входит в состав мази? |
3) | Дано: 50.0 мази на вазелине (Vaselinum) и ланолине (Lanolinum) поровну, содержащей 10% танина (Tanninum). Для смазывания пораженных участков кожи. Сколько грамм вазелина, ланолина и танина входит в состав мази? |
4) | Дано: мазь содержит анестезин - 2,5 грамма и вазелин до 50 грамм, рассчитать процентное содержание анестезина в мази. |
5) | Дано: Лидокаин вводят из расчета 3,5 мг на кг тела. Сколько 10% раствора лидокаина необходимо ввести пациенту массой тела 70 кг |
6) | Дано: 5 ампул 10% раствора новокаинамида (Novocainamidum) по 5 мл для внутримышечного введения. Рассчитать объем вводимого раствора для больного весом 50 кг, если разовая доза равна 10мг/кг. |
7) | Дано: 10 ампул 0,2% раствора платифиллина гидротартрата по 1 мл. Рассчитать дозу платифиллина в 1 мл, назвать в миллиграммах |
8) | Дано: Ампулы 40% глюкозы по 10 ml. Приготовить 5% раствор глюкозы, используя 500 ml физраствора. |
9) | Дано: для обработки слизистой используется раствор перманганата калия KMnO4 1:1000.Укажите концентрацию в процентах %. Приготовить 100 мл раствора. |
10) | Молодая мама имеет на руках назначение врача: для ингаляции ребенку использовать 0,01% раствор нафтизина. В аптеке она купила раствор нафтизина - 10 мл 0,05% и физраствор (0,9%) для разведения. Домой все принесла, а как приготовить раствор – не знает. Научите маму: как приготовить 10 мл раствора в соответствии с назначением врача. |
11) | В вашем распоряжении дозатор емкостью 50 мл, имеющий регулятор переключения скорости подачи раствора в вену, заполненный 0,5 % раствором дофамина. Какую скорость(мл/час) надо установить на дозаторе, чтобы пациент весом 50 кг. получил дофамин в дозе 5 мкг/кг в минуту. |
РАЗДЕЛ 8.НАБОР В ШПРИЦ ИНСУЛИНА. ЗАДАЧИ
Инсулин выпускается во флаконах по 40 ЕД/мл или по 100 ЕД/мл. Они содержат 40 ЕД инсулина в 1 мл или 100 ЕД инсулина в 1 мл. (см.приложение1, 7)
В настоящее время для введения инсулина выпускаются специальные шприцы, откалиброванные в ЕД.
Т.о., если врач назначает 25 ЕД инсулина, то вы должны набрать препарат в шприц до отметки 25 ЕД из соответствующего вашему шприцу флакона.
Иногда, при отсутствии инсулинового шприца, необходимо уметь рассчитать нужное количество инсулина в мл и ввести его обычным шприцом.
Пример
Назначение врача: 20 ЕД инсулина в 8 часов утра. Дано: флакон с 10 мл инсулина по 40 ЕД/мл
Применение:
Вы можете набрать 20 ЕД инсулина из 10 мл флакона, используя инсулиновый шприц, рассчитанный на 40 ед.
В миллилитрах это будет 0,5 мл.
Задачи для самоконтроля | |
Назначение врача: 32 ЕД инсулина. Имеем: флакон инсулина по 40 ЕД/мл. Есть инсулиновый шприц, рассчитанный на 40 ЕД. Сколько мл инсулина следует набрать в шприц? Выбрать номер правильного ответа: 1) 0,2 мл 2) 2 мл 3) 0,4 мл 4) 0.8 мл ОТВЕТ: |
|
РАЗДЕЛ 9.НАБОР В ШПРИЦ ГЕПАРИНА. ЗАДАЧИ
Разберемся с гепарином.
Гепарин выпускается во флаконах по 5 000 МЕ и по 25 000 МЕ. Они содержат 5 000 МЕ гепарина в 1 мл.
Детям препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1- 3 мес - 800 МЕ/кг/сут,
4-12 мес - 700 МЕ/кг/сут,
старше 6 лет - 500 МЕ/кг/сут
Взрослым гепарин вводят п/к (в область живота).
(см.приложение1)
В настоящее время для введения гепарина НЕТ специальных шприцев, будем пользоваться обычными одноразовыми.
Необходимо уметь рассчитать нужное количество гепарина в мл и ввести его пациенту.
Пример
Назначение врача: 10 000 МЕ гепарина в 8 часов утра.
Дано: флакон с гепарином.
Сколько мл гепарина следует набрать в шприц?
Пример
Назначение врача: выполнить инъекцию (разводя гепарин в 0.9% растворе NaCl) ребенку 3 лет. Вес 15 кг.
Дано: флакон с гепарином.
Сколько мл гепарина следует набрать в шприц и ввести во флакон с физраствором?
Приложение 2
Метрическая система единиц
Мера длины:
1 м = 10 дм
1 м = 100 см
1 м = 1 000 мм
1 м = 10 000 дмм
1 м = 100 000 смм
1 м = 1 000 000 мкм
Мера веса:
1 г = 10 дг
1 г = 100 сг
1 г = 1 000 мг
1 г = 10 000 дмг
1 г = 100 000 смг
1 г = 1 000 000 мкг
Мера объема:
1 л = 10 дл
1 л = 100 сл
1 л = 1 000 мл
1 л = 10 000 дмл
1 л = 100 000 смл
1 л = 1 000 000 мкл
Пример:
Перевести 350 мкг в миллиграммы?
т.е. 350 мкг -? мг
1. С использованием пропорций:
1 000 000 мкг – 1 000 мг
350 мкг – Х мг
Х= = 0,35 мг
2. С использованием шкалы:
м дм см мм дмм смм мкм
л дл сл мл дмл смл мкл
г дг сг мг дмг смг мкг
0, 3 5 0
Ответ: 350мкг = 0,35 мг
Приложение 3
Приготовление рабочих растворов
! Пример:
Приготовить 2 л 3% раствора гипохлорита кальция
из 5% раствора
1. С использованием пропорции:
Сколько грамм вещества содержится
в 2 л 3% раствора?
Составим пропорцию
100 мл (3 %) – 3 г
2000 мл (3%) – Х г Х= г
В каком количестве 5% раствора
содержится 60 г вещества?
100 мл (5%) – 5 г
Х мл (5%) – 60 г Х= мл
Сколько воды необходимо добавить?
2 000мл - 1 200 мл = 800 мл
2. С использованием уравнения:
! | V p.p. · % p.p. = V к.p. · % к.p. | ! |
Решение: 2 л · 3% = Х л · 5%
Х= л
Ответ: Для приготовления 2 л 3% рабочего раствора
необходимо взять
1,2 л 5% раствора и добавить 800 мл воды
Приложение 4
Водный баланс
Критерии | Отрицательный (–) < 70% |
Нормальный (N) 70-80% | |
Положительный (+) > 80% |
Пример:
В течение суток в организм пациента поступило 2 л жидкости | |
Если он выделит: 1,3 л 2 л – 100% 1,3 л – Х% 65% (–) | →Отрицательный баланс |
Если он выделит: 1,5 л 2 л – 100% 1,5 л – Х% 75% (N) | →Нормальный баланс |
Если он выделит: 1,7 л 2 л –100% 1,7 л – Х% 85% (+) | →Положительный баланс |
Проба по Зимницкому
Цель: оценка выделительной и концентрационной функций почек.
Критерии оценки выделительной функции почек | |
Дневной диурез (600-900); (900-1200); (1200-1500); (1500-1800) | Ночной диурез (1800-2100); (2100-2400); (000-300); (300-600) |
суточного диуреза | суточного диуреза |
Приложение 5
Разведение антибиотиков
1. Классический способ разведения:
! | 1 мл – 100 000 ЕД | 1 000 000ЕД +10мл 1 г + 10мл |
2. Рабочий способ (произвольный, практический):
! | 2-5 мл раствора необходимо на одного пациента для одной инъекции | ! |
Пример:
Флакон антибиотика содержит 1 000 000 ЕД, развести
классическим способом. Назначение врача: 90 000 ЕД.
Сколько мл раствора вы возьмете для инъекции?
ЕД – 10 мл
90 000 ЕД – Х мл
2.Сколько мл раствора останется во флаконе?
10 мл – 0,9 мл = 9,1 мл
Сколько это ЕД? 1 000 000 ЕД – 90 000 ЕД = 910 000 ЕД
Ответ:
1) Для инъекции нужно набрать в шприц
0,9 мл раствора антибиотика.
2) Во флаконе останется 9,1 мл; это 910 000 ЕД
Приложение 6
Здоровый ребёнок
Масса тела
Длина тела
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |||
с 1 мес. до 3 мес. прибавляется 3 см ежемесячно | с 4 мес. до 6 мес. прибавляется 2.5 см ежемесячно | с 7 мес. до 9 мес прибавляется 1.5 см ежемесячно | с 10 мес.до 12 мес прибавляется 1 см ежемесячно | |||||||||||
! | За первый год жизни ребёнок утраивает вес и прибавляет в росте 25 см
| в среднем | ||||||||||||
Пример:
Ребёнок 8 месяцев. При рождении вес 3350 г. Длина тела 51 см.
В настоящее время
вес: 3350 г + 800 г 6 мес + 400 г 2 мес = 8950 г
длина тела: 51 см + 3 см 3 мес + 2,5 см 3 мес + 1.5 см 2 мес = 70,5 см
Приложение 7
Набор инсулина в шприц
! В 1 мл 40 ЕД инсулина!
| ЕДмл | ||
Назначение врача, ЕД | Набираем в шприц, МЛ | ||
8 12 16 20 24 28 32 36 40 | 0,2 0,3 0,4 | ||
Рассчитайте сами | |||
Пример:
Набрать в шприц 24 ЕД инсулина. Сколько это мл?
Составим пропорцию:
40 ЕД – 1 мл
24 ЕД – Х мл
Ответ:
Для введения 24 ЕД необходимо
набрать в шприц 0,6 мл инсулина.
Литература
1. Сборник манипуляций по предмету «Сестринское дело»
2. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой.
Учебник для медицинских и фармакологических училищ и колледжей, СПб.: СпецЛит, 2002
стр. 27-28, 156-171
3. Кормилкина Е.В. «Прикладная математика в сестринском деле терапии, фармакологии и педиатрии» СПБАК,2002
4.Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными. Учебное пособие. М., «Медицина», 1989 стр. 301.
5. Обуховская Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.С. Основы сестринского дела, Ростов-на Дону, «Феникс», 2004