Особенности постановки диагноза и выбора плана ортопедического лечения при частичном отсутствии зубов

Предварительная подготовка пациентов с частичной потерей зубов перед протезированием заключается в общих и специальных мероприятиях.

– Общая подготовка — комплекс оздоровительных (санационных) лечебных процедур, проведение которых обязательно

для всех пациентов. Общие санационные мероприятия проводят в терапевтических и хирургических кабинетах ещё до того, как будет решён вопрос о плане ортопедического лечения.

К общей подготовке относят:

■ снятие зубных отложений;

■ лечение:

✧кариеса;

✧пульпитов;

✧периодонтитов;

✧различных воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта;

■ снятие тревожного состояния больного перед протезированием.

– Специальная подготовка определяется конкретным планом ортопедического лечения и зависит от вида протеза. Её проводят по указанию врача-ортопеда с целью облегчения процедур протезирования (например, операции при микростомии), создания условий для фиксации протеза (например, пластика альвеолярного отростка), предупреждения травмы протезного ложа (удаление экзостозов, нёбного торуса и др.) и, наконец, устранения деформаций с целью освобождения пространства для базиса протеза. Специальная подготовка представлена различными лечебными процедурами:

■ терапевтическими (удаление пульпы интактных зубов);

Асеев Алексей 152-А

■ хирургическими:

✧удаление экзостозов, нёбного торуса;

✧углубление преддверия полости рта;

✧пластика альвеолярного отростка;

✧устранение рубцовых деформаций переходной складки

и протезного ложа и др.;

■ ортопедическими:

✧поэтапное повышение межальвеолярной высоты;

✧устранение деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов;

✧устранение аномалий и др

Клинико –лабораторные этапы изготовления мостовидных конструкций у больных с дефектом зубного ряда

А) штампованно-паяных мостовидных протезов

Схема: “Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления паяных протезов” Клинические этапы

1. Обследование пациента, постановка диагноза. Препарирование опорных зубов мостовидного протеза, снятие рабочих и вспомогательных оттисков (альгинатные материалы). Определение центральной окклюзии.

2. Припасовка штампованных металических коронок на опорные зубы. Снятие оттисков для изготовления промежуточной части мостовидного протеза. Регистрация центральной окклюзии.

3. Проверка конструкции штампованно-паянного протеза

4. Наложение и фиксация штампованно-паяного мостовидного протеза.

Лабораторные этапы:

1. Загипсовка моделей в окклюдатор, Штамповка опорных коронок.

2. Отливка моделей, загипсовка их в окклюдатор. Моделирование промежуточной части мостовидного протеза из воска, литье промежуточной части, спайка с опорными коронками. Отбеливание. Предварительная обработка мостовидного протеза.

3.1 Окончательная обработка, шлифовка и полировка мостовидного протеза в случае цельнолитой металлической промежуточной части.

3.2 Окончательная обработка, шлифовка и полировка мостовидного протеза, моделирование из воска облицовки, замена воска на пластмассу в случае комбинированной промежуточной части.

Б)литых

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов

Первый клинический этап:

Асеев Алексей 152-А

1) обследование пациента, постановка диагноза, составление плана лечения;

2) препарирование опорных зубов;

3) ретракция десны;

4) получение рабочего (двухслойного) оттиска;

5) получение вспомогательного оттиска зубов-антагонистов;

6) фиксация центральной окклюзии;

7) изготовление временных мостовидных протезов.

Первый лабораторный этап:

1) отливка рабочей (разборной) и вспомогательной моделей, их загипсовка в артикулятор;

2) моделирование каркасов из воска;

3) замена воска на металл;

4) шлифовка.

Второй клинический этап: проверка конструкции цельнолитых мостовидных протезов.

Второй лабораторный этап: окончательная шлифовка и полировка цельнолитых мостовидных протезов.

Третий клинический этап: припасовка и фиксация на опорных зубах готовых цельнолитых мостовидных протезов, рекомендации по уходу.

в)комбинированных
Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических мостовидных протезов

Первый клинический этап:

1) обследование пациента, постановка диагноза, составление плана лечения;

2) препарирование опорных зубов;

3) ретракция десны;

4) получение рабочего (двухслойного) оттиска;

5) получение вспомогательного оттиска зубов-антагонистов;

6) фиксация центральной окклюзии;

7) изготовление временных мостовидных протезов.

Первый лабораторный этап:

1) отливка рабочей (разборной) и вспомогательной моделей, их загипсовка в артикулятор;

2) моделирование каркаса мостовидного протеза из воска;

3) замена воска на металл.

Асеев Алексей 152-А

Второй клинический этап:

1) проверка конструкции металлического каркаса мостовидного протеза;

2) определение цвета керамической облицовки.

Второй лабораторный этап: спекание керамической облицовки.

Третий клинический этап: проверка конструкции цельнолитого металлического каркаса с керамической облицовкой.

Третий лабораторный этап: глазурование и окончательная обработка МК мостовидных протезов. Четвертый клинический этап: проверка и фиксация на опорных зубах готовых МК мостовидных протезов, рекомендации по уходу
Клинико-лабораторные этапы изготовления металлоакриловых мостовидных протезов.

Первый клинический этап:

1) обследование пациента, постановка диагноза, составление плана лечения;

2) препарирование опорных зубов;

3) ретракция десны;

4) получение рабочего (двухслойного) оттиска;

5) получение вспомогательного оттиска зубов-антагонистов;

6) фиксация центральной окклюзии;

7) изготовление временных мостовидных протезов.

Первый лабораторный этап:

1) отливка рабочей (разборной) и вспомогательной моделей, их загипсовка в артикулятор;

2) моделирование каркасов из воска;

3) приклеивание ретенционных перлов к ложу облицовочного материала;