Диагностические критерии плевритов

Симптомы и синдромы	«Сухой»	Экссудативный
Симптомы и синдромы	Отложение фибрина между листками плевры	Накопление жидкости в плевральной полости
Синдром интоксикации	Вялость, повышенная утомляемость, одышка, повышение температуры до фебрильных цифр	Слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры до фебрильных цифр
Респираторно-катаральный синдром	Кашель сухой, болезненный	Кашель малопродуктивный
Болевой синдром	Связан с раздражением плевральных рецепторов при дыхании за счет фибриновых наложений. Болевой синдром усиливается при глубоком дыхании, уменьшается при фиксации листков плевры, для чего больной принимает вынужденное положение на больном боку	Не характерен
Синдром дыхательной недостаточности	ДН 2-3 степени: одышка, цианоз, тахикардия	ДН 2-3 степени: одышка, цианоз, тахикардия
Осмотр	Отставание в акте дыхания пораженной половины за счет болевого синдрома	Отставание пораженной половины в акте дыхания за счет выпота в плевральной полости
Пальпация	Может определяться болезненность	Отмечается утолщение кожной складки на стороне поражения за счет лимфостаза, голосовое дрожание над зоной выпота не проводится
Перкуссия	При развитии плеврита на фоне пневмонии может определяться укорочение перкуторного звука за счет фибинозных наложений, над очагом инфильтрации, снижение экскурсии нижнего края легкого на стороне поражения	Укорочение перкуторного звука над выпотом (выраженность зависит от количества жидкости), смещение границ относительной и абсолютной тупости сердца в здоровую сторону; определение линии Эллиса-Соколова-Дамуазо, треугольников Гарлянда и Раухфусса-Грокко
Аускультация	Ослабление дыхания на пораженной стороне, шум трения плевры (напоминает крепитацию, х руст снега), выслушивается в обе фазы дыхания, при имитации дыхательных движений при закрытой голосовой щели	Олабление дыхания или отсутствие дыхательных шумов над зоной выпота
Синдром рентгенологических изменений	Наложения фибрина на плевру на стороне поражения	Уменьшение объема легкого за счет оттеснения легкого выпотом при нормальном положении органов средостения, при этом верхние отделы легкого на стороне поражения компенсаторно подвздуты, повышена прозрачность легочных полей; реберно-диафрагмальный синус не дифференцируется; затенение легочного поля со смещением средостения или без него (в зависимости от объема выпота)
Синдром лабораторных изменений	Значительный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ	Гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ