Уровни регуляции мочеиспускания по Папаяну А.В., Маврушкину Д.В., 1993

Нижний этаж регуляции  

Детрузор – мышца МП, внутренний и наружный сфинктеры. Сокращение детрузора и расслабление сфинктеров при их синхронизации обеспечивают мочеиспускание.

Нарушение регуляции здесь возникает только по причине инфекций, травм и аномалий нижних мочевых путей

Средний этаж регуляции

Периферическая иннервация МП и спинномозговыми центрами регуляции мочеиспускания.

Нарушение регуляции здесь возникают при резидуально- органических или инфекционных поражениях спинномозговых отделов центральной и вегетативной НС

Верхний этаж регуляции

Центры, расположенные в продолговатом мозге, гипоталямусе, лобной, теменной долях ГМ.

Нарушение регуляции здесь возникают при поражении ГМ, высших вегетативных центров, неврозах.

В 6 месяцев ребенка следует приучать к горшку в целях воспитания рефлекса самопроизвольного мочеиспускания и привития гигиенических навыков. После года ребенок постепенно привыкает самостоятельно управлять мочеиспусканием днем, позже – в ночное время. Единичные эпизоды непроизвольного недержания мочи могут встречаться в возрасте до 7-8 лет.

Количество мочеиспусканий за сутки:

 Новорождённый: 20-25

 6 месяцев – 1 год: 16-20

 2 – 3 года: 10-15

 5 – 10 лет: 6-10

 Старше 10 лет: 5-8

Произвольная регуляция мочеиспускания формируется к концу первого года жизни, на втором году – становится устойчивой.

Однако при некоторых ситуациях возможны непроизвольные мочеиспускания до 5 лет.

Лабораторные методы исследования:

Общий анализ мочи (цвет, прозрачность, рН, относительная плотность, сахар, белок, слизь, соли, бактерии, желчные пигменты); проводится микроскопия осадка с определением количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в поле зрения. В норме допускается в поле зрения лейкоцитов у девочек до 7-8, эритроцитов – до 3, у мальчиков лейкоцитов – до 4-5, эритроцитов – до 3, белок – не более 0, 033 промилей.

Количественное определение форменных элементов крови в моче в 1 мл мочи (проба Нечипоренко), в норме у мальчиков допускается до 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов в 1 мл мочи, у девочек – до 4000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов.

Проба Амбурже: определение форменных элементов крови за 1 минуту (рассчитывается лаборантом по определенной формуле). У девочек допускается до 2000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов, у мальчиков – до 1500 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов.

Посев мочи на бактериурию: диагностически значимой считается бактериурия до 10⁵ , собранную при свободном мочеиспускании, до 10⁴ – с помощью катетера, до 10³ – с помощью надлобковой пункции.

Трехстаканная проба проводится с целью уточнения источника лейкоцитурии, эритроцитурии и протеинурии.

Исследование функционального состояния почек – проба Зимницкого (определение количества мочи и удельного веса в 8 порциях суточной мочи), с оценкой водовыделительной, концентрационной функций, ритма мочеиспускания.
Проба Реберга (клиренс-тест по эндогенному креатинину, оценка скорости клубочковой фильтрации), в норме у детей старшего возраста она составляет 80-120 мл/мин.

В 6 месяцев ребенка следует приучать к горшку в целях воспитания рефлекса самопроизвольного мочеиспускания и привития гигиенических навыков. После года ребенок постепенно привыкает самостоятельно управлять мочеиспусканием днем, позже – в ночное время. Единичные эпизоды непроизвольного недержания мочи могут встречаться в возрасте до 7-8 лет.

Лабораторные методы исследования:

Общий анализ мочи (цвет, прозрачность, рН, относительная плотность, сахар, белок, слизь, соли, бактерии, желчные пигменты); проводится микроскопия осадка с определением количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в поле зрения. В норме допускается в поле зрения лейкоцитов у девочек до 7-8, эритроцитов – до 3, у мальчиков лейкоцитов – до 4-5, эритроцитов – до 3, белок – не более 0, 033 промилей.

Количественное определение форменных элементов крови в моче в 1 мл мочи (проба Нечипоренко), в норме у мальчиков допускается до 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов в 1 мл мочи, у девочек – до 4000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов.

Проба Амбурже: определение форменных элементов крови за 1 минуту (рассчитывается лаборантом по определенной формуле). У девочек допускается до 2000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов, у мальчиков – до 1500 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов.

Посев мочи на бактериурию: диагностически значимой считается бактериурия до 10⁵ , собранную при свободном мочеиспускании, до 10⁴ – с помощью катетера, до 10³ – с помощью надлобковой пункции.

Трехстаканная проба проводится с целью уточнения источника лейкоцитурии, эритроцитурии и протеинурии.

Исследование функционального состояния почек – проба Зимницкого (определение количества мочи и удельного веса в 8 порциях суточной мочи), с оценкой водовыделительной, концентрационной функций, ритма мочеиспускания.
Проба Реберга (клиренс-тест по эндогенному креатинину, оценка скорости клубочковой фильтрации), в норме у детей старшего возраста она составляет 80-120 мл/мин.