Государственное автономное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования Республики Крым
«Евпаторийский медицинский колледж»
План занятия (практическое) № 46
Тема занятия: Проведение профилактики постинъекционных осложнений.
Цели занятия:
Образовательные:
Изучить возможные проблемы пациента, связанные с проведением различных видов инъекций.
Рассмотреть виды сестринских вмешательств для профилактики и лечения осложнений.
Ход занятия
Законспектируйте виды осложнений и план в рабочую тетрадь.
Осложнения, связанные с нарушением правил асептики:
Осложнения | Проявления | Причины | Профилактика | Лечение |
Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей | Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций | 1.Нарушение техники инъекции: - короткие иглы при в/м инъекции; - введение неподогретых масляных препаратов. 2.Многократное инъецирование в одни и те же места. | 1. Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций. 2.Соответствие инъекционной иглы. 3.выбор места инъекции. 4.Соблюдение температурного режима масляных препаратов. | Сестринские вмешательства: 1.Согревающий компресс (магнезией, этиловым спиртом). 2.Грелка. Врачебные назначения – физиотерапевтические процедуры. |
Абсцесс (осумкованная гнойная полость) | Гиперемия; при пальпации боль, уплотнение. Гипертермия в области абсцесса, иногда лихорадка. | Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента. | Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций | Хирургическое |
Отдаленные осложнения: сепсис, кровяные гепатиты, СПИД - инфицирование микроорганизма | Клиническая картина зависит от инфекционного агента | Инфицирование макроорганизма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях | Соблюдение асептики при в/в инъекциях и инфузиях; использование одноразовых изделий. | Специфическое (значит направлено на лечение конкретной патологии) |
|
|
Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций:
Осложнения | Проявления | Причины | Профилактика | Лечение |
Масляная эмболия (масло в вене – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды) | Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни. | Попадания конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях. | Введение препаратов двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях; подогревание масляных препаратов до температуры тела. | Хирургическое |
Воздушная эмболия | Те же, но проявляются быстрее. | Попадания воздуха в шприц при вливаниях | Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор. | Невозможно |
Ошибочное введение лекарственных препаратов | Местная кожная реакция: гиперемия, отечность. Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок. | Невнимательность медсестры | Применение препаратов в соответствии с листом назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе). | Сестринские вмешательства: 1.Введение в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия. 2.Пузырь со льдом. 3.Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности. |
Тромбофлефит (воспаление вены с образованием в ней тромба) | Боль, гиперемия, иногда гипертермия | Локальное инъецирование вены, тупые иглы | Смена мест венепункции, использование острых игл | Врачебные назначения |
Некроз (омертвление мягких тканей) | Пульсирующая боль в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемияс с цианозом, зона омертвления. | Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов | Правильная техника выполнения инъекции. | Сестринские вмешательства: 1.Прекращение введения препарата. 2.Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина – уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома. 3.Пузырь со льдом. |
Гематома (кровоизлияние под кожу) | Кровоподтек под кожей в виде багрового пятна, болезненность. | Двойное прободение вены (перфорация). | Правильная техника выполнения инъекции. | Сестринские вмешательства: 1.Прекращение инъекции. 2.Введение препарата в другую вену. 3.Согревающий компресс (с магнезией). |
|
|
Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекции.
Осложнения | Проявления | Причины | Профилактика | Лечение |
Липодистрофия (дистрофические изменения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток). | Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани | Введение инсулина в одно и то же место | Чередование мест инъекций | |
Повреждение нервных стволов от неврита (воспаление нерва) до паралича (расстройство двигательной функции). | Боль, нарушение или выпадение функций | Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение – при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола | Правильный выбор места инъекции. | Врачебные назначения. |
Повреждение костной ткани (периостит) | Боль, отек, гиперемия | Повреждение надкостницы. | Правильный выбор места инъекции; пальпация места и нъецирования. | Врачебные назначения. |
Аллергические реакции
Осложнения | Проявления | Причины | Профилактика | Лечение |
Аллергические реакции | Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, местное повышение температуры, высыпания. Общие реакции: заложенность носа (острый ринит), сыпь, отек Квинке, анафилактический шок. | Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату. | Тщательное субъективное обследование (расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ – аллергологический анамнез). | Врачебные назначения. |
Анафилактический шок – резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции. | Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД. сердцебиение. | Повышенная чувствительность организма к аллергену. | Данные о непереносимости препарата (аллергена) отметить на титульном листе медицинской карты. | Сестринские вмешательства: 1.Доврачебная помощь: - уложить пациента, приподнять ножной конец, голову повернуть набок; - вызвать врача; - наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, при попадании аллергена через рот – промыть желудок. 2.Подать увлажненный кислород. 3.Приготовить препараты противошоковой аптечки. 4.Приготовить систему для капельного вливания. 5.Вводить препараты по назначению врача. |
|
|