Ортопедическое лечение генерализованной компенсированной формы патологической стираемости зубов

Задачи лечения: восстановление анатомической формы и функции зубов, восстановление зубных рядов.

Ортопедическое лечение больных этой группы со стираемостью I степени заключается в создании трехпунктного контакта на оставшихся зубах с помощью встречных коронок или вкладок с последующим протезированием съемными протезами. У больных со стираемостью II степени проводится специальная подготовка для перемещения оставшихся зубов и перестройки их альвеолярного отростка с последующим протезированием (восстановление анатомической формы оставшихся зубов несъемными протезами и восстановление зубных рядов съемными протезами). У больных со стираемостью III степени следует проводить непосредственное протезированием с удалением корней и части альвеолярного отростка. В последующем проводится отдаленное протезирование.

Одна из сложных проблем лечения пациентов с повышенной стираемостью твердых тканей зубов является восстановление окклюзионной поверхности зубных рядов.

При моделировании жевательных поверхностей несъемных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов нужно стремиться к «идеальному» состоянию:

1) равномерная вертикальная нагрузка на зубы при максимальном смыкании зубных рядов (глотании);

2) максимальный множественный контакт в положении центральной окклюзии;

3) отсутствие преждевременных и блокирующих контактов;

4) отсутствие горизонтальных нагрузок на зубы при движении нижней челюсти.

Существует мнение, что восстановленная окклюзия должна соответствовать первоначальной.

Наиболее распространенным методом моделирования окклюзионной поверхности является метод «негативного оттиска», т.е. моделирование рельефа жевательной поверхности стертых зубов по конфигурации антагонистов. При этом не всегда принимаются во внимание возраст пациента и соответствующие окклюзионные соотношения в результате появления фасеток стирания. Кроме того, несовершенство традиционного способа моделирования заключается в том, что не происходит рельефного оформления жевательных поверхностей и не учитываются окклюзионные соотношения зубных рядов во время функции. Все это может привести к патологическим изменениям пародонта опорных зубов, жевательных мышц и ВНЧС.

Вопрос №7

Клинико-лабораторные этапы изготовления ортопедических конструкций, применяемых при локализованной и генерализованной (компенсированной) форме патологической стираемости зубов.

Частичные съемные пластинчатые протезы

1.Клинический этап: обследование больного, составление плана лечения. При необходимости - изготовление и фиксация несъемной части: вкладок, искусственных коронок, мостовидных протезов.

2.Клинический этап: снятие полных анатомических оттисков - основного и вспомогательного, определение границ протеза.

1.Лабораторный этап: изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового базиса с прикусными валиками.

3.Клинический этап: определение и фиксация центрального соотношения челюстей, определение цвета, формы, материала искусственных зубов, выбор фиксирующих элементов

2.Лабораторный этап: гипсование моделей в артикулятор, постановка искусственных зубов на восковой базисе, размещение в базисе фиксирующих элементов.

 

Гапоненко Марк Викторович группа №152-А

 

4.Клинический этап: проверка постановки искусственных зубов на восковой базисе, проверка размещения фиксирующих элементов.
Лабораторный этап: завершающее моделирования базиса, замена воска на  пластмассу, обработка, полировка протеза.

 

5.Клинический этап: примерка, фиксация, коррекция частичного съемного пластиночного протеза. Советы, рекомендации по уходу за протезом.