Что значит протеинурии?

Протеинурия – это патология, при которой фиксируется повышение белка в моче. В почках есть естественные фильтры, которые называются клубочками. Клубочки фильтруют кровь, удаляя из нее ненужные и ядовитые вещества, которые направляются в мочу и выводятся из организма. При повышении белка в моче можно заподозрить наличие каких-либо нарушений функций этого механизма. Иногда протеинурия сопровождается отеками, наличием гноя или крови в моче, но чаще всего протеинурия протекает без симптомов.

Назовите причины функциональной протеинурии?

Белок. В норме белок в моче практически отсутствует (менее 0,002 г/л). Однако при некоторых состояниях небольшое количе­ство белка может появляться в моче у здоровых лиц после приема большого количества белковой пищи, в результате охлаждения, при эмоциональных стрессах, длительной физической нагрузки (так называемая маршевая протеинурия). Подобные виды протеинурии являются функциональными.

1. Перечислите вилы протеинурий

Органическая или истинная протеинурия всегда свидетельствует о патологии, имеет стойкий характер и подразделяется на гломерулярную (клубочковую), тубулярную (канальцевую), протеинурию «переполнения» и внепочечную.

· Гломерулярная (клубочковая) протеинурия возникает вследствие повышенной фильтрации белка через базальную мембрану. Наблюдается при всех гломерулопатиях: остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, лекарственных нефропатиях;

· тубулярная (канальцевая) протеинурия возникает при нарушении функции эпителия проксимальных канальцев и снижении реабсорбции (пиелонефрит, интерстициальный нефрит, тубулопатии);

· протеинурия «переполнения» - имеет место при миеломной болезни. В моче появляется аномальный белок Бенс-Джонса;

· внепочечная истинная протеинурия встречается при воспалительных заболеваниях и опухолях урогинетального тракта.

По количеству выделенного с мочой белка протеинурию подразделяют:

· на массивную (3 г/сутки и выше);

· умеренную (от1 до 3 г/сутки);

· малую (до 1 г/сутки)

4. Как протеинурия разделяется в медицине?
- Застойная или сердечная протеинурия. Вызывается при сердечной недостаточности или застоем крови в почках.
- Истинная или почечная (сывороточная) протеинурия. Вызывается при нарушении способности почек фильтровать кровь.
- Ложная протеинурия. Вызывается тем, что белок попадает в мочу прямо в мочевыводящем канале, который поражен воспалительным процессом.
- Лордотичексая или ортостатическая протеинурия. Вызывается лордхозом поясницы, который провоцирует венозный застой в почках.
- Пальпаторная протеинурия. Возникает после процедуры пальпации почек (бимануальной).
- Пароксизмальная протеинурия. Это кратковременное явление, возникает после эпилептического припадка, а так же вегетативного или гипертонического криза.
- Протеинурия спортсменов. Возникает вследствие чрезмерной физической нагрузки.
- Транзиторная протеинурия. Проявляется после переедания или мышечных нагрузок.
5. Назовите причины ПТ-урий?
Причиной протеинурии может быть любое из заболеваний почек: гломерулонефрит (острый и хронический), воспаления и иные заболевания мочевыводящих путей, воспаление мочеточников и предстательной железы.

6. Сколько белка в норме выделяется с мочой?
В нормальном состоянии у человека выделяется от 150 до 300 мг белка в мочу в сутки. Если обнаруживается большее количество белка, то это свидетельствует о каком-либо заболевании мочевыводящей системы.

Протеинурия спортсменов, транзиторная и пароксизмальная не требуют лечения, обычно через короткое время проходят сами. В случаях застойной, лордотической и истинной протеинурии необходимо выяснить причину, из-за которой развилось заболевание.Необходимо регулярно сдавать мочу на анализ, для ранней диагностики и начала лечения.

Существуют качественные и количественные методы определения белка в моче, они основаны на его коагуляции в объеме мочи или на границе сред (моча и кислота); измерение степени коагуляции делает пробу количественной.

7.Назовите количественные методы:

• унифицированный метод Брандберга—Робертса—Стольникова;
• с сульфосалициловой кислотой на ФЭК;

8.Методики определения белка в моче:

• Унифицированная проба с сульфосалициловой кислотой
• Унифицированный метод Брандберга–Робертса–Стольникова
• Определение количества белка в моче по реакции с сульфосалициловой кислотой
• Биуретовый метод
• Определение белка с использованием индикатора пирогаллолового красного
• Обнаружение в моче белка Бенс–Джонса

9.Существует два основных вида протеинурий:

• протеинурии, обусловленные заболеваниями мочевыводящих путей;
• протеинурии при поражениях (заболеваниях) почек.

Протеинурии, связанные с воспалительными процессами мочевыводящих путей, сопровождаются появлением в моче значительного количества лейкоцитов или эритроцитов, что, однако, не позволяет исключить одновременного попадания белка в мочу из почечной паренхимы; содержание белка редко превышает 1 г/л.

10.Почечная протеинурия в большинстве случаев связана с повышенной проницаемостью гломерул и делится на две группы:

• физиологическая протеинурия;
• патологическая протеинурия.

Назовите причины физиологической потеинурии?

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями:

• после приема большого количества пищи, содержащей большое количество неденатурированных белков (сырое мясо, сырые яйца);
• при интенсивной мышечной работе (продолжительные походы, спортивные соревнования);
• при приеме холодной ванны или душа;
• при сильных эмоциональных переживаниях;
• при эпилептических приступах.