Как образуются кетоновые тела?

План занятия (практическое) № 9

Тема занятия 9.: Определение глюкозы количественными методами на анализаторе.

Дисциплина: МДК 01.01Теория и практика лабораторных общеклинических исследований

Специальность: 31.02.03 Лабораторная диагностика

Курс 1

Цели занятия:

Образовательные:

· Изучить этапы лабораторных исследований

· Определить основные методы общеклинических исследований. 

Ход занятия

1.Повторение теоретического материала:

а) химическое исследование мочи б) виды глюкозурий

в) качественные пробы для определения глюкозы.

г) количественные пробы для определения глюкозы.

Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний):

а) проверка знаний (контролирующие материалы с эталонами ответов и критериями оценки прилагаются к плану).

1. Строение почек

2. Клеточное строение нефрона

3. Функции почек

5. Правила сбора хранения и анализа мочи

6. Виды исследования мочи:

а) каче- и количественные методы определения глюкозы в моче с помощью: анализаторов: методом Альтгаузена, определение кетоновых тел

б) проверка внеаудиторной самостоятельной работы Составить схемы по методам определения глюкозы в моче                           подведение итогов контроля:Оценивание, замечания по работе. 2.Практическая часть: а) подготовка студентов к самостоятельной работе (проведение инструктажа  по выполнению заданий): ОРС перед проведением исследований на глюкозу и кетоновые тела  при помощи анализаторов, экспресс-тестов.  каче- и количественные методы определения глюкозы и кетоновых тел в моче с помощью: анализаторов, определение экспресс-тестами б) самостоятельная работа студентов:   «Химическое исследование мочи- глюкозурии» в) подведение итогов самостоятельной работы Оформление в рабочей тетради выводов о проделанной работе 1. Итоговый контроль  Проверка преподавателем работ студентов 2. Задание на дом Составление вопросников с ответами по теме лекций Составление схемы по методам определения глюкозы в моче каче- и количественными методами, определение кетоновых тел Составить презентацию  или реферат на тему  «Методы общеклинических исследований мочи» и «Заболевания почек и МВП» 3.Подведение итогов занятия, оценка работы студентов Преподаватель оценивает работу студентов, корректирует ошибки, отвечает  на вопросы студентов

 

Приложение 1

 ПРОВЕРЬТЕ ВАШИ ЗНАНИЯ

Появление ацетона в моче называется?

А)кетонурия;

Б) полиурия;

В) кетонемия.

Реакция на кетоновые тела основаны на получении окраски?

А)фиолетовой;

Б) оранжевой;

В) желтой.

Ацетонурия характерна для?

А) цистита;

Б) панкреатита;

Б ) сахарного диабета.

Для какого состояния характерна, ацетонурия без глюкозурии?

А) токсические состояния;

Б) физические нагрузки;

В)оба варианта верны.

При каких состояниях появляется ацетон в моче?

А) гипогликемии;

Б) голодании;

В) употреблении пищи.

Кетоновые тела сдвигают рн крови в сторону?

А) алкалоза;

Б) ацидоза;

В) кетоза

Какой реактив является основным в реакциях определения ацетона

А) фенол

Б) уксусная кислота

В) нитропруссид натрия

Задание №1. Изучите и законспектируйте учебный материал в рабочие тетради.

Обнаружение кетоновых тел в общем анализе мочи называют - кетонурия. В норме кетоновые тела в моче не обнаруживаются, так как ежедневно выводятся из организма органами выделения, в количестве 25-50 мг в сутки. К таким телам относятся ацетон, уксусная и бета-осмолярная кислоты. Кетоновые тела в моче встречаются совместно, поэтому раздельное определение их клинического значения не имеет. В моче здорового человека медики не выявляют кетоновых тел.

Причины появления кетоновых тел

К причинам накапливания в моче кетоновых тел относятся многие причины, некоторые из них несут угрозу нормальной жизнедеятельности организма. Вот одни из причин:

· длительное голодание организма;

· общее переохлаждение;

· физические перегрузки;

· беременность;

· чрезмерное употребление белков с пищей;

· грипп;

· анемия;

· рак и другие заболевания.

Если кетонурия спровоцирована сахарным диабетом, то наличие кетоновых тел в моче является своеобразным сигналом для организма о том, что нужно пересмотреть свой рацион питания.

Часто такая патология встречается, если нарушен баланс между употребляемыми жирами и углеводами. Если кетонурия сопровождается сильно выраженным плодовым запахом мочи (чаще яблочным), то это говорит о высоком содержании глюкозы в моче при сахарном диабете.

При обнаружении кетоновых тел в моче при сахарном диабете, медики говорят о переходе заболевания в более тяжелую стадию. Очень большое содержание в моче ацетона и уксусной кислоты при сахарном диабете, свидетельствует о приближении состояния гипергликемической комы у больного.

Если при исследовании анализа мочи больного, в ней обнаружен только ацетон без содержания глюкозы, то речь идёт о другом заболевании, не имеющем отношения к диабету.

Отсутствие глюкозурии при наличии кетонурии исключает диабет. При диабетической кетонурии мочу исследуют каждые 4 часа и, в зависимости от результатов анализа, корректируют дозу инсулина. Ликвидировать кетонурию необходимо в течение 1-2 суток.

У детей кетонурия может быть при различных заболеваниях ввиду лабильности углеводного обмена. Поэтому даже незначительные погрешности в диете, в особенности при наличии острой инфекции, нервного возбуждения, переутомления и т. п. могут привести к кетозу. Кетонурия в раннем детском возрасте может наблюдаться при токсикозах, длительных желудочно-кишечных расстройствах, дизентерии и других заболеваниях. У новорожденных повышение кетонов в моче почти всегда вызывается недокормленностью.

Как образуются кетоновые тела?

Чаще всего кетоновые тела образуются при нарушении обменных процессов белков, жиров и углеводов в организме человека. После перенесенного хирургического вмешательства, кетонурия встречается из-за распада белка, вследствие операционной раны. Наряду с ростом кетоновых тел в моче, наблюдается увеличение кетогенеза в тканях организма и накопление ацетона и уксусной кислоты в крови, что носит название кетонемия.