Печеночная энцефалопатия (ПЭ) - нервно-психический синдром, проявляющийся расстройсвом поведения, сознания, нервно-мышеч-ными нарушениями, обусловленный метаболическими расстройствами вследствие острой печеночно-клеточной недостаточности, хронических заболеваний печени или порто-системного шунтирования крови.
Печеночная энцефалопатия может наблюдаться при острой (фульминантной) печеночной недостаточности, обусловленной алкогольными, вирусными, токсическими гепатитами, отравлением алкоголем, промышленными ядами, грибами, лекарственными препаратами, ишемией печени (ишемический гепатит, синдром Бадда-Киари, хирургический шок), болезнью Вильсона-Конова-лова, острой жировой дистрофией у беременных, тяжелыми бактериальными инфекциями. В 8-15% случаев причина острой печеночной недостаточности остается невыясненной.
В развитии острой энцефалопатии вследствие массивного некроза печеночных клеток преобладают факторы паренхиматозной недостаточности, исходом которой чаще является эндогенная печеночная кома.
|
|
По срокам развития энцефалопатии выделяют сверхострую (до 7дней), острую (до 28 дней) и подострую (до 3 месяцев) печеночную недостаточность.
При хронических заболеваниях печени печеночная энцефалопатия чаще возникает на фоне форсированного диуреза, желудочно-кишечных кровотечений, парацентеза, хирургических вмешательств, алкогольных эксцессов, инфек-ционных заболеваний, вследствие повышенного потребления белков, воспалительных заболеваниях кишечника, порто-системном шунтировании. Важная роль в ее развитии отводится печеночно-клеточной (паренхиматозной) недостаточности.
Классификация печеночной энцефалопатии основана на характере течения и особенностях нервно-психических симптомов.
Формы течения печеночной энцефалопатии: острая, латентная, клинически выраженная (хроническая, рецидивирующая), особые формы (гепатоцеребральная дегенерация, спастический парапарез).
Клинически выраженная энцефалопатия делится на четыре стадии (табл.3-1).
Таблица 3-1