1.Вымыть и высушить руки.
2.Пригласить пациента, провести его идентификацию.
Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении.
Для этого необходимо:
- спросить у пациента его имя, фамилию, дату рождения;
- сравнить эту информацию с указанной в направлении.
3.Зарегистрировать направление на анализ, промаркировать пробирки для взятия крови и бланк направления одним регистрационным номером.
4.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии информированного согласия.
В доступной для пациента форме, с учетом его психологических особенностей, объяснить, что представляет собой процедура, какие неприятные ощущения и когда может испытать пациент. Такой разговор помогает снять эмоциональное напряжение, создать доверительную обстановку.
5.Проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть приём назначенных пациенту препаратов.
6.Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовали прямую линию (под локоть положить клеёнчатую подушку).
|
|
7.Подобрать и проверить все приспособления, используемые для взятия крови, удобно расположить их на рабочем столике.
8.Надеть защитные очки, маску, перчатки.
Каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный!
II. Выполнение процедуры
9.Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции.
Чаще всего венепункцию проводят на локтевой вене.
10.Наложить жгут, проверить пульс на лучевой артерии.
Жгут накладывается на 7-10 см выше места венепункции на рубашку или пеленку.
При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне масэктомии.
Необходимо помнить, что длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы.
Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться.
11.Попросить пациента сжать кулак.
Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), т.к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.
Для усиления тока крови можно помассировать руку от запястья к локтю или приложить теплую влажную салфетку к месту венепункции на 5 мин.
12.Продезинфицировать место венепункции.
Обработка проводится не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.
|
|
13.Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном.
Не пальпировать вену после обработки! Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.
14.Надеть на шприц иглу, снять с иглы защитный колпачок.
15.Фиксировать вену.
Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже венепункции, натянуть кожу.
16.Ввести иглу в вену.
Игла с держателем вводится срезом вверх под углом 15º.
17. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови.
18.Снять (ослабить) жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.
19. Набрать нужное количество крови, медленно вытягивая поршень шприца на себя.
20.Попросить пациента разжать кулак.
III. Окончание процедуры
21.Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункцию.
22.Извлечь иглу из вены.
23.Наложить давящую повязку или бактерицидный пластырь на место венепункции (на 5-7 мин).
24.Провести дезинфекцию использованного оборудования.
25.Убедиться в хорошем самочувствии пациента.
26.Перелить кровь из шприца через иглу в пробирку, указав на этикетке ФИО пациента, время взятия крови. Поставить свою подпись.
27.Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками (термосумках).
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Ребенку до 6 мес забор крови осуществляется в положении лежа. Старше 1 года до 5-7 лет помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой охватывает туловище с прижатой одной рукой.
При пункционных инвазивных манипуляциях (катетеризация центральных и периферических вен, пункция спинального и эпидурального пространства, забор крови из периферической вены) обработку кожного покрова рекомендуется осуществлять следующим образом:
1 – широко обработать участок кожи круговыми движениями от центра к периферии йодсодержащим раствором (при отсутствии аллергической реакции на йод)
2- широко обработать участок кожи круговыми движениями от центра к периферии 70% раствором спирта.
Центром считать предполагаемое место пункции.
Доставка в лабораторию: в термосумке сразу после взятия крови.
Исследование крови на ВИЧ, сифилис. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию
Цель исследования: выявление антител
Нормальные значения: в норме антитела к ВИЧ отсутствуют, реакция Вассермана отрицательная.
Подготовка пациента к исследованию:
1.Проведение инструктажа.
2.Выдача направления.
Оснащение: см. 8.5
Взятие биологического материала: см. 8.5
Особенности взятия крови на ВИЧ, сифилис: если кровь берётся шприцем (объем 3-5 мл), то переливать в пробирку её категорически запрещается. Надевать на иглу колпачок нужно очень осторожно, шприц и колпачок должны лежать на столике.
Кровь доставляется в лабораторию в шприце.
Доставка в лабораторию: см. 8.5