Состояние инфекционной заболеваемости в нашей стране характеризуется возвратом некоторых вакцино-контролируемых инфекционных заболеваний, в частности, из-за неполного охвата прививками детского контингента и других групп населения. В перечне 35 социально-значимых инфекционных болезней наиболее актуальны такие нозологии, как ветряная оспа, корь, гепатит А, краснуха, столбняк, коклюш и т. д.
Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) являются иммуноглобулинами (Ig) преимущественно класса IgG, которые выделяют из плазмы человека. ВВИГ не содержат примесей других белков, изоагглютининов, активатора прекалликреина и специфически агрегированных молекул, обладающих антикомплементарной активностью.
Производство препаратов иммуноглобулинов человека специфических, обогащенных антителами иммуноглобулинами G против определённого вирусного или бактериального антигена стало возможным в связи с разработкой и применением средств активной иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.
|
|
Плазма крови здоровых доноров, иммунизированных вакцинами против бактериальной или вирусной инфекции (например, вакциной против гепатита В, против вируса клещевого энцефалита, вируса бешенства, адсорбированным столбнячным анатоксином или стафилококковым анатоксином и др.), является идеальной биологической субстанцией, обогащённой специфическими протективными антителами IgG, используемой для их промышленного выделения. В связи с ограниченностью донорского ресурса в качестве дополнительного источника субстанции используют и плазму крови человека, выбранную при сплошном скрининге не иммунизированных доноров, но содержащую специфические противовирусные или антибактериальные антитела IgG, приобретённые в течение жизни, свидетельствующие о перенесённой инфекции и реконвалесценции либо о поствакцинальном иммунитете.
· При некоторых бактериальных инфекциях (стафилококковая, столбнячная, ботулиническая), в патогенезе которых присутствует продукция экзотоксинов, определяющим в выздоровлении является не антибактериальный, а антитоксический иммунитет. Реализация антитоксического иммунитета заключается в нейтрализации токсинов специфическими антителами IgG с образованием комплексов, в составе которых токсин теряет свою способность к диффузии в тканях и может стать объектом фагоцитоза. Несмотря на то что основу противовирусного иммунитета составляют клеточные компоненты иммунной системы и система интерферонов, специфические антитела IgG также играют значительную роль в нейтрализации вирусов на этапе проникновения его через входные ворота в кровь до фиксации его на клетках-мишенях. Антитела нейтрализуют свободные вирусные частицы и особенно эффективны в тех случаях, когда вирусу для достижения ткани-мишени необходимо пройти через кровоток.
|
|
· Одним из антителозависимых механизмов защиты при некоторых бактериальных инфекциях является повышение эффективности фагоцитоза за счёт опсонизирующего действия специфических антител, взаимодействующих Fab-фрагментами с антигенами на поверхности бактерий и одновременно с Fc-рецепторами на мембранах фагоцитов, что приводит к активации других бактерицидных систем фагоцитирующих клеток. Комплексы «антитела—бактерии» вызывают активацию системы комплемента, что приводит к разрушению липопротеиновых оболочек грамотрицательных бактерий, высвобождению анафилотоксинов, стимулирующих дополнительный приток из плазмы крови гуморальных компонентов иммунитета, и вызывают хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов, осуществляющих фагоцитоз.
Терапевтическая эффективность препаратов иммуноглобулинов человека специфических определяется протективными свойствами антител иммуноглобулинов G, обеспечивающими их специфическую направленность против эпитопов, ассоциированных с детерминантами вирулентности микроорганизма, и биологическую активность, выражающуюся в способности нейтрализовать патоген, взаимодействовать с Fс рецепторами, активировать комплемент и т. Д
24. Применение иммуномодуляторов
Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты животного, микробного, дрожжевого и синтетического происхождения, воздействующие на иммунную систему.
Разновидностью иммуномодуляции является иммунокоррекция – доведение до нормы исходно – измененной активности иммунной системы или ее компонентов.
Иммуномодуляторы можно разделить на две группы:
Иммуностимуляторы – стимулируют иммунные реакции, повышают иммунитет. используются при лечении иммунодефицитных состояний
Иммуносупрессанты – понижают иммунитет. при аутоиммунной патологии и трансплантации аллогенных тканей
Применение иммуномодуляторов
В основном иммуномодуляторы применяются для повышения защитных сил организма при различных заболеваниях:
- хронические, вялотекущие инфекции;
- аллергические заболевания;
- опухоли;
- иммунодефицитные состояния.
Но в некоторых случаях (при аутоиммунных заболеваниях, когда иммунитет начинает работать не против «внешних врагов», а против собственного организма), иммуномодуляторы используются для снижения иммунитета.
В терапевтических дозах используют для стимуляции и восстановления иммунной системы с целью профилактики и лечения заболеваний вирусной, грибковой или бактериальной природы, а так же для лечения онкозаболеваний.