Анализ и оценка качественных показателей онкологической помощи

 

В нашей стране придается большое значение организации противораковой борьбы, которое носит государственный характер и включает в себя приближение онкологической помощи к населению, участие общей лечебной сети в противораковой борьбе под руководством онкологических диспансеров и проведение массовых целевых профилактических осмотров в целях раннего выявления предраковых заболеваний и опухолей.

В структуру системы оказания онкологической помощи населению входят смотровые и онкологические (для взрослых и детей) кабинеты амбулаторно-поликлинических учреждений, онкологические диспансеры, межтерриториальные (для взрослых и детей) специализированные онкологические отделения (центры), хосписы и отделения (центры) паллиативной помощи онкологическим больным.

В 2008 году показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 000 населения в России составил 345,6 а в Дагестане – 137,1 (2009 г.). Одногодичная летальность больных из числа выявленных по Дагестану составила - 30%. Процент активности выявления по России – 12,2%, а в Дагестане – 16,1%. Смертность от онкозаболеваний в 2009 г. по Дагестану составила 95,0 случаев на 100 000 населения.

В структуре онкозаболеваемости у мужчин первое место занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого, на втором - рак желудка, затем кожи, предстательной железы, ободочной кишки, кроветворной и лимфатической ткани.

У женщин на первом месте новообразования молочной железы, далее следуют опухоли кожи, желудка, ободочной кишки, тела и шейки матки, яичников. Уровень позднего выявления (IV стадия) в 2009 г. в Дагестане составил 20,1 %, т.е. каждая пятая опухоль выявляется при наличии отдаленных метастазов.

Методика вычисления показателей онкологической службы

 

1. Заболеваемость:

 

Число случаев с впервые диагностированным онкозаболеванием в данном году _	х100 000
Среднегодовая численность населения

2. Распространенность онкозаболеваний:

Число всех случаев онкозаболеваний	х100 000
Среднегодовая численность населения

3. Смертность от онкозаболеваний:

Число смертных случаев от онкозаболеваний	х100 000
Среднегодовая численность населения

4. Одногодичная летальность (в %):

Число умерших онкобольных в течение года с момента выявления	х100
Общее число вновь выявленных онкобольных

5.Процент запущенности из числа вновь выявленных больных:

 

Число больных с запущенными формами из числа вновь выявленных	х100
Общее число вновь выявленных онкобольных

6.Частота первичного выхода на инвалидность:

 

Число лиц, впервые признанных инвалидами от новообразований	х100 000
Среднегодовая численность работающих

7. Охват населения профосмотрами на онкозаболеваемость:

Число осмотренных	х100
Число лиц, подлежащих осмотру

 

1. Процент выявляемости при медосмотрах:

 

 

Число выявленных больных онкозаболеваниями (по контингентам)	х100
Число осмотренных (по контингентам)

9. Своевременный охват диспансерным наблюдением больных из числа вновь выявленных:

Число лиц вновь выявленных онкобольных, своевременно взятых на диспансерный учет (в течение 30 дней )	х100
Общее количество вновь выявленных онкобольных

  10. Полнота выполнения лечебно-оздоровительных мероприятий (амбулаторное, стационарное лечение и др.):

Число онкобольных, которым проведено стационарное лечение	х100
Число онкобольных, которые нуждаются в стационарном лечении

11. Динамика состояния здоровья:

 

Число онкобольных, у которых наступило улучшение (выздоровление)	х100
Число онкобольных диспансеризированных

 

Медицинской наукой убедительно доказана зависимость развития определенных видов злокачественных опухолей у человека от условий жизни, факторов внешней среды, обычаев, привычек, быта и характера профессии, от воздействия химических, физических, биологических, канцерогенных агентов окружающей среды, загрязнения экологической сферы. Так, например, чрезмерная солнечная инсоляция, длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, обветривание, курение способствует возникновение рака кожи и нижней губы. Особенности питания населения, привычка к употреблению очень горячей, острой, раздражающей пищи, частое употребление крепких спиртных напитков, плохое состояние зубов, недостатки в организации стоматологической протезной помощи, содержание во фруктах, овощах и других пищевых продуктах питания нитратов, нитритов и других химических канцерогенов, нерегулярное питание, способствуют возникновению ряда онкологических заболеваний.

Профилактика злокачественных опухолей возможна по трем направлениям: индустриальному, гигиеническому и клиническому. Индустриальный путь - строительство экологически чистых предприятий, устройство рабочих и жилых помещений, где человек не имел бы контакта с канцерогенными факторами (своевременная утилизация отходов, автоматизация опасных для здоровья человека участков производства и т.д.).

Гигиенический путь - создание здоровых условий жизни и труда, соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, обеспечение населения экологически чистыми пищевыми продуктами.

Клинический путь - учет, диспансерное наблюдение больных с предопухолевыми заболеваниями и своевременное их лечение.