Каковы пути передачи менингококковой инфекции

Путь передачи менингококков - аспирационный.

Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещени.

Какие виды плазмодия вызывают малярию у человека

Плазмодии, вызывающие у человека малярию, относятся к четырем видам:

1. Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии;

2. Plasmodium malariae – возбудитель четырехдневной малярии;

3. Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии и

4. Plasmodium ovale – возбудитель малярии, типа трехдневной (овале).

Каков цикл развития возбудителя малярии в организме комара, какова его длительность и в чем она определяется.

 Эритроцитарная шизогония малярийных плазмодиев происходит после проникновения мерозоитов в эритроциты путём эндоцитоза, где образуется паразитоформная псевдовакуоль. Затем мерозоиты превращаются в трофозбиты (бесполые формы), утилизирующие гемоглобин. В ходе развития паразитов в эритроцитах происходит накопление пигмента. Юные трофозои-ты содержат ядро с одним хроматиновым зерном и внешне напоминают перстень или кольцо. Незрелые трофозоиты имеют амёбовидную форму, а трофозоиты P. vivax способны передвигаться внутри эритроцитов [от лат. vivax, живой]. У зрелых трофозоитов ядра делятся; образуются многоядерные шизонты (делящиеся формы), дающие новое поколение мерозоитов. Выход мерозоитов из эритроцита сопровождается его разрушением. Цикл развития для P. malariae составляет 72 ч, для других видов — 48 ч. В некоторых эритроцитах развиваются мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты) гамонты, завершающие своё развитие только в организме комара в течение 7-45 сут.

Каков механизм передачи сыпного тифа и болезни Брилла вшами.

Основным путем передачи сыпного тифа являются укусы вшей. Источником болезни является больной человек. При укусе его вшей она становится заразной через неделю. Учитывая, что живет насекомое около 1,5 месяцев, а скорость ее перемещения с одной одежды на другую достаточно высока, то она в состоянии заразить еще ни одного человека. После укуса на теле человека появляется небольшой инфильтрат, который обычно сильно зудит. Именно при его расчесывании немытого тела на котором присутствуют фекалии вшей, содержащих бактерии, человек сам заносит инфекцию себе в кровь. Еще одним способом заражения может стать респираторный. Ему больше подвержены люди ухаживающие за больными, которые вместе с пылью с одежды больного могут вдыхать фекалии вшей.

Какие препараты применяются для иммунизации против сыпного тифа, каковы показания к иммунизации.

Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная живая сухая. Содержит риккетсии Провачека авирулентного штамма Мадрид Е, выращенные в желточных мешках куриных эмбрионов, и растворимый антиген вирулентного штамма Брейнль риккетсии Провачека. Стабили­затор и среда высушивания - обезжиренное коровье молоко. Использу­ется для профилактики сыпного тифа по эпидемиологическим показа­ниям у лиц в возрасте 16 - 60 лет. Специфический иммунитет, прояв­ляющийся образованием комплементсвязывающих антител, развивает­ся через 3-4 недели после прививки у 90% вакцинированных. Вакцину вводят подкожно однократно, ревакцинации проводят 1 раз в 2 года.

Вакцина сыпнотифозная химическая сухая. Содержит антигены риккетсии Провачека. Антигены выделяют ме­тодом солевого осаждения из растворимого антигена риккетсии Прова­чека, выращенных в желточных мешках развивающихся куриных эм­брионов. Стабилизатор – сахароза. Используется для профилактики сыпного тифа по эпидемиологическим показаниям у лиц в возрасте 16 -60 лет. Вакцину вводят однократно подкожно.

Задача №1

Больной С., 20 лет, студент.

Обратился к врачу с жалобами на головную боль, боль в мышцах, тошноту, общую слабость, высокую температуру. Направлен в стационар с диагнозом «Грипп».

Заболел два дня тому назад, остро – начался озноб, затем температура повысилась до 39,5°, появилась ломота в теле, головная боль, сухость слизистых. На следующий день состояние не изменилось. Лечение эритромицином эффекта не дало.

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. В прошлом ничем не болел, приехал неделю назад из Ганы, с практики.

Диагноз: Малярия трёхдневная, первичная, неосложненная.

Тактика фельдшера

Определение вида паразита:

· Микроскопическое исследование препаратов крови (толстая капля – выявление паразитов; и тонкий мазок – при высокой паразитемии – выявление разных возрастных стадий и бесполых форм). Забор крови - в период лихорадки.

· ПЦР – носительство при низкой паразитемии; смешан.инфекц. разными плазмодиями.

Задача № 2

Больная А., 16 лет, студентка медучилища, заболела постепенно 28 сентября, когда появились головная боль, общая слабость, повысилась температура тела до 37,6°С, плохо спала. В последние дни ощущала повышенную температуру тела с познабливанием, головную боль, слабость. 2 октября поступила в приемное отделение многопрофильное больницы. Госпитализирована в пульмонологическое отделение с диагнозом: Внебольничная двусторонняя пневмония. Лечилась цефалоспоринами, макролидами. Состояние не улучшалось, продолжалась лихорадка до 38,5-39,5°С, головная * боль, бессонница, слабость, раздражительность.

5 октября в виду отсутствия положительной динамики вызван инфекционист, который нашел больную в тяжелом состоянии. Больная вялая, адинамичная, кожные покровы бледные, на груди, животе единичные розеолы, слизистая зева и полости рта ярко- красная. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, боковые поверхности и кончик языка свободные от налета. В легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы, частый кашель. Температура тела 39,8°С, пульс - 78/мин. Тоны сердца приглушены, живот незначительно вздут, при пальпации мягкий, чувствительный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, 2-3 раза в сутки. Печень на 2,5 см ниже края реберной дуги, пальпируется селезенка.

Диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На основании длительности течения, лихорадки, интоксикации, характерной картины языка, подвздутого живота, чувствительного в илеоцекальном углу, умеренных диспепсических явлений, относительной брадикардии, гепатоспленомегалии, изменений в гемограмме (лейкопения с палочкоядерным сдвигом).

Тактика фельдшера.

Серологическое исследование крови (реакция Видаля, РНГ А с брюшнотифозным, паратифозными диагностикумами), бактериологическое исследование кала, крови, мочи с целью выявления Salmonella typhi.

Задача № 3

Больная К., 37 лет, геолог.

Поступила в инфекционное отделение на 4-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, повышенную температуру, носовое кровотечение, нарушение сна и аппетита.

Заболевание началось 4 дня тому назад, остро. Появился озноб, температура повысилась до 39,7°,беспокоила головная боль, слабость, нарушения аппетита и сна. Принимала аспирин

В анализе крови: лейк. – 10200, п – 22, сегм. – 40, лимф. – 34,

мон. – 4,

СОЭ – 30 мм/час.

В анализе мочи: белок – 0,3%, эритроциты – 10 – 20 в п/эр, единичные

лейкоциты, цилиндры.

Диагноз: ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), олигурический период, среднетяжёлое течение.

Тактика фельдшера.

ерлогические методы иммунофлюоресценции с замороженными срезами легких зараженных полевых мышей – РНИФ.

 

- Исследуются парные сыворотки. Подтверждением диагностируется нарастание титра АТ не менее, чем в 4 раза.

Практическое занятие № 4

Тема: «Оказание специализированной помощи пациентам с чумой, туляремией. Клещевым инцефалитом, Лайм-боррелиозом, сибирской язвой, бешенством, столбняком, ВИЧ-инфекцией».

Самостоятельная работа: