Клинические проявления

Реферат

по предмету: «Основы реаниматологии»

на тему: «Неотложная помощь и уход за больными с острой сердечной недостаточностью»

 

Выполнила:

студентка группы 3-2

Карпова Анна

Проверила:

Аджимамбетова Н.С.

 

г. Евпатория, 2020г.

Содержание

Введение                                                                                             3

Глава 1. Острая сердечная недостаточность - теоретические аспекты

          развития                                                                              3

1.1. Классификация                                                                  3

1.2. Этиология                                                                          4

1.3. Патогенез                                                                           5

1.4. Клинические проявления                                                  5

Глава 2. Принципы диагностики и оказание неотложной помощи при острой   

          сердечной недостаточности                                               8

2.1. Диагностические критерии                                               8

2.2. Основные неотложные мероприятия                                         9

Заключение                                                                                        12

Список использованных источников и литературы                                  13

Введение

 

В течение многих лет заболевания сердца являются ведущей причиной смертности населения во многих развитых экономически странах, в том числе и в России, составляя 55 % от общей смертности. Ежегодно в РФ от болезней сердца умирает почти полтора миллиона человек. В соответствии со статистикой последних лет смертность от сердечно - сосудистых заболеваний занимает в Росси первое место. Только за последние два года в нашей стране от данной патологии умерло более 2, 4 миллиона человек. При этом наметилась крайне опасная тенденция, когда сердечно - сосудистые болезни поражают россиян в возрасте от 20 лет.

Прежде всего следует выделить преимущественное значение в развитии патологии сердечно сосудистой системы вообще и сердечной недостаточности в частности. «Болезнь Века» - атеросклероз, как общее заболевание и атеросклероз коронарных артерий сердца как основную причину развития ишемической болезни сердца, которая имеет целый ряд клинических проявлений в том числе острую сердечную недостаточность.

Теоретическая актуальность заключается еще и в том, несмотря на предпринятые шаги в изучении данной патологии, разработку современных методов диагностики и лечения, данная проблема полностью не раскрыта и в дипломной работе предпринята попытка, по возможности, более широко проанализировать различные аспекты изучения указанной проблемы и приоткрыть возможные пути для решения этой серьезной «загадки» частоты возникновения, распространённости и проявлений заболеваний сердечно сосудистой системы дающее наибольшую частоту ивалидизации и смертности пациентов.

Острая сердечная недостаточность - теоретические аспекты развития

Классификация

Острая сердечная недостаточность (ОСН) - внезапное нарушение насосной функции сердца, приводящее к невозможности обеспечения кровообращения на оптимальном уровне, соответствующем потребностям организма, несмотря на включение компенсаторных механизмов.

В зависимости от преимущественного поражения сердца - определяется левожелудочковая и правожелудочковая СН.

Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) - это ОСН, обусловленная возникшим остро нарушением систолической или (и) диастолической функции левого желудочка и характеризующаяся клинической симптоматикой остро развившегося в малом круге кровообращенияи венозного застоя.

Острая правожелудочковая недостаточность (ОПЖН) - это ОСН, обусловленная возникшей остро дисфункцией правого желудочкЖ и характеризующаяся клинической симптоматикой развившегося остро в большом круге кровообращения венозного застоя.

Этиология

Наиболее вероятными причинами развития ОСН с низким сердечным выбросом являются:

1) Острый инфаркт миокарда (ОИМ) - большой объём повреждённого миокарда, ОСН митрального клапана, разрыв стенок сердца.

2) Быстро наступившая и выраженная декомпенсация ХСН - аритмии, неадекватное лечение, тяжёлое сопутствующее заболевание.

3) Аритмии: наджелудочковые и желудочковые тахикардии, экстрасистолии, брадикардии, блокады.

4) Клапанная недостаточность - митрального или аортального клапана.

5)Препятствие на пути тока крови - стенозы устья аорты и митрального отверстия, опухоли, гипертрофическая кардиомиопатия, тромбы.

6) Массивная тромбоэмболия легочной артерии.

7) Воспалительные заболевания миокарда.

8) Гипертонический криз при эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии (АГ).

9) Тампонада сердца.

10) Лёгочное сердце.

11) Травма сердца.

Одной из самых частых причин развития данной патологии является инфаркт миокарда.

Патогенез

Патологический процесс при сердечной недостаточности характеризуется неспособностью сердечно - сосудистой системы, в необходимом количестве снабдить ткани и органы кровью в соответствии с метаболическими потребностями организма. Снижение сердечного выброса является основным пусковым механизмом СН. При левожелудочковой недостаточности венозный застой развивается в малом круге кровообращения. ОЛЖН проявляется сердечной астмой, отеком легких.

Сердечная астма возникает в результате застоя крови в малом круге кровообращения, усиливается при положении больного лёжа.

 

Клинические проявления

 

Клинически острая сердечная недостаточность проявляется по-разному. Это зависит от того в правом или левом желудочке возникло перенапряжение мышцы. К основным и наиболее заметным проявлениям ОСН относится возникающая иногда даже в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке одышка. Также на возможность развития патологии указывает повышенная утомляемость, усиленное сердцебиение, ограничение физической активности и, вызывающая отеки, избыточная задержка жидкости в организме.

Одним из наиболее постоянных признаков острой сердечной недостаточности является синусовая тахикардия. Характерно расширение границ сердца влево.

В зависимости от того, какой желудочек сердца поражен и от типа гемодинамики, а также от некоторых особенностей патогенеза различают следующие клинические варианты ОСН.

* левожелудочковую (сердечная астма, отек легких);

*правожелудочковую (венозный застой в большом круге кровообращения).

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется клинически сердечной астмой, отеком лёгких.

Сердечная астма характеризуется следующими проявлениями:

· резко выраженное удушье;

· дыхание частое, поверхностное, одышка инспираторного или смешанного типа;

· выраженный акроцианоз;

· артериальная гипотензия (однако, у больных артериальной гипертензией возможно высокое артериальное давление);

· вынужденное полувозвышенное или сидячее положение больного;

· глухость сердечных тонов, протодиастолический ритм галопа, акцент II тона на легочной артерии;

· сильное чувство страха смерти и беспокойство;

· кожа, покрытая холодным потом;

· пульс нитевидный, часто аритмичный;

· рентгенологические признаки венозного застоя;

· мелкопузырчатые хрипы и крепитация в нижних отделах легких.

Клинические проявления сердечной сердечной недостаточности этого типа имеют вид приступов астмы, которые порой могут переходить в отек легких. Приступ начинается неожиданно, чаще всего ночью.

Отек легких имеет следующую симптоматику:

дыхание клокочущее, слышны крупнопузырчатые влажные хрипы даже на расстоянии, проводящиеся из трахеи и крупных бронхов (симптом «кипящего самовара»);

· вынужденное, полувозвышенное или сидячее положение;

· венозное полнокровие легких, увеличение корней легких (форма «бабочки»), определяемые рентгенологически очаговые тени, округлые, разбросанные по всем полям.

· кашель с отделением пенистой, розовой, мокроты;

· холодный пот, акроцианоз (ухудшение сосудистого тонуса)

· нитевидный, аритмичный пульс;

· притупление перкуторного звука в нижних отделах легких;

· артериальная гипотензия;

· протодиастолический ритм галопа, глухость тонов сердца;

· акцент II тона на легочной артерии;

· крепитация и влажные хрипы над нижними отделами легких и выше;

· венозное полнокровие легких, увеличение корней легких (форма «бабочки»), округлые, очаговые тени, разбросанные по всем полям, определяемые рентгенологически.

Таким образом, острая сердечная недостаточность занимает значительное место среди заболеваний сердечно - сосудистой системы. Данная патология возникает чаще всего на фоне перенесенных, истощающих организм, тяжелых заболеваний сердца. Среди основных причин - артериальная гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, ИБС, кардиомиопатии, пороки сердца.

При этом именно ОСН требует своевременной неотложной помощи, комплексного, эффективного и безопасного ухода, направленного, в том числе, на предупреждение рецидивов и осложнений, а также профилактических мероприятий, что может быть обеспечено правильно организованным сестринским процессом.