1. Клиническая смерть - это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения.
2. Признаки клинической смерти:
- сознание отсутствует;
- кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна;
- пульс не определяется на крупных артериях;
- дыхание отсутствует (апноэ);
- предельное расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.
3. Признаки биологической смерти:
- снижение температуры тела до температуры окружающей среды.
- появление трупных пятен (участков сине-фиолетового или багрово-красного окрашивания кожи).
4. При положении тела на спине трупные пятна появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе.
5. Реанимация - это комплекс мероприятий, направленный на восстановление жизненно важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения).
6. Признаками жизни являются:
– наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска).
– наличие пульса на артериях (определяют на сонной, бедренной, лучевой).
– наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота; увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего; движению кусочка ваты или бинта, поднесенных к носу и рту пострадавшего).
– наличие реакции зрачков на свет (при освещении глаза пучком света (фонариком), наблюдается сужение зрачка - это положительная реакция зрачка на свет).
7. Этапы сердечно-легочной реанимации
– восстановление проходимости дыхательных путей.
– искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
– непрямой (закрытый) массаж сердца.
– введение медикаментозных средств (внутривенно, внутрисердечно).
– дефибрилляция.
– интенсивная терапия в послереанимационном периоде, направленная на поддержание и стабилизацию важных функций организма.
8. Причины нарушения проходимости дыхательных путей: западание языка, наличие слизи, мокроты, рвотных масс, крови, инородных тел.
9. Критерии эффективности ИВЛ:
1) Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки.
2) Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе.
10. Осложнения ИВЛ:
- попадание воздуха в желудок, в результате чего происходит вздутие надчревной области. Это может привести к регургитации желудочного содержимого (пассивному затеканию содержимого сначала в рот из желудка, а затем в дыхательные пути).
11. В среднем частота дыхательных движений в 1 минуту составляет:
- у новорожденных и детей до 4 месяцев – 40 дыхательных движений.
- у детей 4-6 месяцев - 40-35 дыхательных движений.
- у детей 7 месяцев - 35-30 дыхательных движений.
- у детей 2-4 лет - 30-25 дыхательных движений.
- у детей 4-6 лет - около 25 дыхательных движений.
- у детей 6-12 лет - 22-20 дыхательных движений.
- у детей 12-15 лет - 20-18 дыхательных движений.
12. Массаж сердца - это механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца.
13. Признаки внезапной остановки сердца следующие:
- резкая бледность,
- потеря сознания,
- исчезновение пульса на сонных артериях,
- прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов,
- расширение зрачков.
14. Критерии эффективности закрытого массажа сердца
1. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотич.).
2. Сужение зрачков с появлением реакции на свет.
3. Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных).
4. Появление АД на уровне 60 - 80 мм рт. ст.
5. Последующее восстановление самостоятельного дыхания.
Осложнения закрытого массажа сердца
Перелом ребер и грудины с ранением сердца, легкого и плевры, развитие пневмо- и гемоторакса.
15. Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно составлять
- у новорожденных - 140.
- у детей 6 месяцев - 130-135.
- у детей 1 года - 120-125.
- у детей 2 лет - 110-115.
- у детей 3 лет - 105-110.
- у детей 4 лет - 100-105.
- у детей 5 лет - 100.
- у детей 6 лет - 90-95.
- у детей 7 лет - 85-90.
- у детей 8-9 лет - 80-85.
- у детей 10-12 лет - 80.
- у детей 13-15 лет - 75.
Алгоритм проведения базовой сердечно легочной реанимации взрослого (оценочный лист)
Цель: восстановить деятельность сердца, кровообращение.
Показания: отсутствие дыхания, сердцебиения.
Мероприятия | Выполнение | Примечание |
Подготовка к процедуре | ||
Оценить место на безопасность при обнаружении пострадавшего. | ||
Определить наличие сознания, дыхания, пульса Встряхнуть пострадавшего за плечи, громко окликнуть «С Вами все в порядке». | ||
Уложить пострадавшего на твердую поверхность на спину. Убедиться, что голова пострадавшего на одном уровне с сердцем или ниже него. Расстегнуть стесняющую одежду. | ||
Встать на колени сбоку от пострадавшего у грудной клетки. | ||
Открыть дыхательные пути (голову запрокинуть назад зафиксировать, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот) и проверить дыхание. | ||
Вызвать скорую помощь | ||
Выполнение процедуры | ||
Если дыхание отсутствует, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию: поместить одну руку проксимальной частью ладони на нижнюю треть грудины, другую на тыльную ее поверхность. | ||
Обеспечить максимальное разгибание рук в лучезапястных и локтевых суставах. | ||
Осуществить 30 компрессий со смещением грудины вглубь 5 см и частотой 100 компрессий в минуту. | ||
Держа голову за лоб, пальцами зажав нос одной рукой и подбородок другой рукой, сделать искусственный вдох, контролируя одновременно подъем грудной клетки. Сделать второй искусственный вдох, когда опустится грудная клетка (общее количество вдохов 10 в мин.). В случае аспирации желудочного содержимого – тщательно очистить полость рта: повернуть голову на бок и извлечь из ротовой полости видимые посторонние предметы. | ||
Продолжать компрессии и ИВЛ – 5 циклов в течении 2-х минут, проверяя дыхание и сердцебиение. | ||
Завершение процедуры | ||
Поддерживать дыхательные пути пострадавшего открытыми при наличии пульса и самостоятельного дыхания до приезда скорой. | ||
Наблюдать за дыханием и пульсом. |
Примечание: при обструкции применить приемы Хеймлиха.
Реанимация продолжается до 30 минут или до появления признаков жизнедеятельности.