Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны.----- Для рефлекторного уменьшения бронхоспазма

 8. При неэффективности перечисленных мероприятий ввести парентерально по назначению врача: эуфиллин 2,4%-ный раствор 10 мл; преднизолон 60-90 мг. -----Для купирования приступа средней тяжести и тяжелого приступа

 9. Подготовить к приходу врача: мешок Амбу(устройство для ручной вентиляции лёгких), аппарат ИВЛ.---- Для проведения в случае необходимости реанимационных мероприятий

Занятие 5 «Сестринский процесс при пневмониях».

Задание 1. Дайте определение:

Пневмония – воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации).

Задание 2. Подчеркните основной метод диагностики пневмонии:

Общий анализ крови, анализ мокроты, бронхоскопия, рентгенография органов грудной клетки, спирометрия, пневмотахометрия(исследование проходимости дых.путей и бронхов,определение скорости воздушного потока при вдохе и выдохе)

 Задание 3. Выпишите рецепты.

Раствор гентамицина сульфата 4% 2 мл для внутримышечного введения (назначить по 2 мл внутримышечно 3 раза в день).

 Rp.: Sol. Gеntamycini sulfatis 4% pro inject 2 ml
D.t.d. №10
S. Вводить в/м по 2мл 2 р/д.

Цефазолин по 0,5г (назначить внутримышечно по 0,5г, предварительно растворив в 2,5 мл воды для инъекций).

 Rp.: Cefazolini 500000 ED

D.t.d. № 10

S. Содержимое 1 флакона растворить в 2,5 мл 0,9% натрия хлорида. Вводить внутримышечно

 

Мукалтин в таблетках по 0,05 (назначить по 2 таблетки 3 раза в день).

 Rp: Tab. Mucaltini 0,05
D.t.d: N 20 in tab.
S: По 2 таблетки (перед едой) 3 раза в день.

Либексин в таблетках по 0,1 (назначить по 1 таблетке 3 раза в день).

 Rp.: Tab. Libexini 0,1 №20
D.S. По 1 таб. 3 р/д.

Подчеркните красным цветом антибиотики, зелёным – отхаркивающее средство, синим – противокашлевое средство.

Задание 4. Решите задачу.

Пациент К., 28 лет, поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом: пневмония нижней доли левого лёгкого.

Данные сестринского обследования: жалобы на озноб, ломоту в теле, кашель с отделением ржавой мокроты, боли в грудной клетке слева, усиливающиеся при дыхании; общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита.

Заболел остро, после переохлаждения.

Хронических заболеваний не отмечает, вредных привычек нет, наследственность не отягощена.

Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели пассивное. Гиперемия щёк(больше слева). Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 39,8^оС. Грудная клетка обычной формы, левая половина отстаёт при дыхании. ЧДД= 20 в мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно дыхание жёсткое, слева в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=106 в мин. Пульс 106 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД= 110/75 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, безболезненный.

Пациент не верит в успех лечения, считает, что если ему суждено выздороветь, то он и без помощи медиков выздоровеет; от инъекций отказывается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода, выберите модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. решения задачи.

Нарушенные потребности: 1. дышать, 2. работать, 3. отдыхать, 4. поддерживать в норме температуру тела, 5. общаться.

Проблемы пациента настоящие: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.

Из них приоритетными являются - лихорадка.

Потенциальные проблемы: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования(гнойного расплавления тканей-подкожной клетчатки)

Цели ухода краткосрочныеснижение температуры тела в течение 3-5 дней.

Цели долгосрочные: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки

План сестринских вмешательств при уходе за больным пневмонией.

План	Мотивация
1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.	Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
2. Согреть больного(теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай).	Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.
3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).	Для снижения интоксикации.
4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах.	Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
5. Постоянно наблюдать за больным при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.	Для предупреждения травм.
6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.	Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.	Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.	Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
9. При критическом понижении температуры: - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; - вызвать врача; - обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; - приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина; - сменить белье, протереть насухо.	Для профилактики острой сосудистой недостаточности.