МКБ-10: O62.0 Первичная слабость родовой деятельности.
Частота ПСРД составляет от 12% до 20%.
Первичная слабость родовой деятельности – это гипоактивность матки, которая возникает с самого начала родов.
Слабость родовой деятельности – состояние, при котором родовая деятельность не обеспечивает нормальный темп раскрытия шейки матки и продвижение плода по родовому каналу при отсутствии механического препятствия в родах.
При этом схватки характеризуются как непродолжительные, редкие или слабой интенсивности в разных сочетаниях.
Клинические симптомы ПСРД:
- Слабые, редкие, непродолжительные, но регулярные схватки;
- Отсутствует достаточная динамика раскрытия маточного зева;
- Отсутствует должное развертывание нижнего сегмента;
- Возбудимость и тонус матки снижены;
- Предлежащая часть слабо прижата ко входу в малый таз;
- Сокращение матки может носить монотонный характер;
- Плодный пузырь при влагалищном исследовании слабого наполнения, на схватку «вяло» наливается.
Характерный анамнез:
- эндокринные и обменные нарушения в организме беременной;
- патологические изменения миометрия (эндометриты, склеротические и дистрофические изменения, неполноценный рубец на матке, пороки развития, гипоплазия матки);
- перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода;
- ятрогенные факторы (необоснованное или недозированное применение токолитических и анальгезирующих средств);
- чрезмерное нервно-психическое напряжение роженицы (волнение, отрицательные эмоции, неблагоприятные следовые реакции);
- переношенная беременность.
Профилактика первичной родовой слабости
- Рекомендуется:
1. Женщинам с низким риском в родах рекомендуется прием пищи и жидкостей.
2. Поддержка активного поведения и вертикального положения женщины во время родов.
3. Продолжительное присутствие партнера во время родов для улучшения исхода родов.
- Не рекомендуется:
1) комплекс мероприятий, известный как «активное ведение родов»;
2) амниотомия обособленно;
3) ранняя амниотомия с использованием окситоцина;
4) применение окситоцина для предотвращения СРД у женщин,
получающих эпидуральную анестезию;
5) применение спазмолитиков;
6) применение обезболивания;
7) внутривенные инфузии растворов;
8) клизма.