Установление факта смерти

При тяжелых травмах, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии и не подает никаких признаков жизни, очень трудно определить, наступила смерть или нет. В случае обнаружения хотя бы минимальных признаков жизни, необходимо немедленно оказать первую помощь. Если невозможно однозначно ответить на вопрос, наступила смерть или нет, необходимо приступить к оказанию первой помощи, чтобы не допустить смерти человека по причине небрежности.

Признаки жизни. Определение сердцебиения рукой или же на слух в области сердца, в левой части грудной клетки, является признаком того, что пострадавший еще жив. Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная артерия − сонная, или же на внутренней части предплечья. Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям. При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобную реакцию можно видеть и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.

Признаки смерти. При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Недостаток кислорода вызывает отмирание клеток мозга. В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких. Смерть состоит из двух фаз − клинической и биологической смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5−7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло необратимых нарушений функционирования мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8−10 минут наступает биологическая смерть: в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно. Для установления факта смерти необходимо выявление трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, необходимо оказывать ему помощь в полном объеме.

Явные трупные признаки. Помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз. Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2−4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающиеиз-застекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

 

МАССОВЫЕ ТРАВМЫ Массовые травмы возникают при столкновении поездов, трамваев,

автобусов, при пожарах и взрывах. С точки зрения оказания первой помощи массовые травмы представляют собой серьезную проблему. Как правило, не хватает санитаров и средств первой помощи, в большинстве случаев у пострадавших наблюдаются тяжелые формы ранений. В первую очередь необходимо, чтобы хотя бы часть лиц, не пострадавших в результате происшествия, могла правильно и организованно оказывать раненым первую помощь, умела найти и применить импровизированные средства, имеющиеся в данный момент под рукой.

Принципы оказания первой помощи. При оказании первой помощи, прежде всего, необходимо правильно оценить ситуацию, постараться сохранить спокойствие и хладнокровие, не поддаваться панике. Далее раненым следует оказать первую помощь: сначала тем, которые задыхаются, затем раненым с открытыми ранениями грудной клетки и с внутрибрюшным кровотечением, далее раненым с сильным кровотечением из ран и находящимся в бессознательном и шоковом состояниях, затем раненым со значительными переломами и, наконец, остальным пострадавшим с меньшими ранениями.

 После оказания первой помощи раненых следует уложить в подходящем месте и подготовить их к транспортировке в следующей последовательности: ранения черепа, брюшной полости, ампутация конечностей, шок, открытые ранения грудной клетки, тяжелые кровотечения, ожоги, открытые переломы; закрытые переломы бедра, голени, плеча и иные значительные кровотечения; менее значительные кровотечения и ранения. При транспортировке каждая группа раненых должна сопровождаться хотя бы одним сопровождающим лицом.

Транспортировка пострадавших. При тяжелых ранениях и внезапных заболеваниях требуется немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировка раненого должна быть быстрой, безопасной и щадящей; при транспортировке раненому нельзя причинять боль сотрясениями или неудобным положением, так как эти факторы способствуют возникновению шока. При тяжелых ранениях пострадавшего необходимо сопровождать. Транспортировка раненого зависит от обстоятельств, при которых произошла травма или ранение, от количества лиц, которые могут оказать первую помощь, и от имеющихся в распоряжении транспортных средств.

В случае необходимости доставка раненого производится одним лицом. При этом раненого можно переносить следующими способами: поддерживать раненого; нести раненого на руках; нести раненого на плечах, на спине; тянуть раненого волоком на плащпалатке, на простыне и т.д. Если помощь оказывают два лица, причем в их распоряжении нет носилок, то переноску раненого можно осуществлять следующим образом: посадив раненого на «стул» − сцепленные руки обоих помощников; посадив раненого на доску, толстую жердь, которую оказывающие помощь держат за концы; один помощник держит раненого под коленями, другой − подмышками (такой способ неприменим при переломе позвоночника). Лучше всего для переноски раненого использовать стандартные средства переноски − носилки, или хотя бы импровизированные средства транспорта − лыжи, стул, насаженный на жерди, лестницу, доску, пальто, в которое вдевают жерди. Транспортировать раненого вниз с горы или наверх следует всегда головой вверх.

Положение раненого при его транспортировке. Перевозка раненого транспортными средствами является наиболее быстрым и удобным видом транспортировки; однако раненого при этом следует уложить в правильном, удобном положении, соответствующем виду его ранения. Правильное положение раненого при транспортировке гарантирует удобство и наиболее щадящее расположение тела; предупреждает развитие шока.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, ранениями позвоночника и с ранениями конечностей.

В положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется транспортировка при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза.

В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой транспортируют раненых со значительными кровопотерями и при шоке.

В положении лежа на животе транспортируют раненых с ранениями позвоночника, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Полусидящее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.

В полусидящем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют пострадавших с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а также при ранениях грудной клетки.

В положении на боку, в так называемом фиксированном стабилизированном положении, в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.

В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.

Тест по ОБЖ

1. Инфекционные заболевания передаются человеку следующи­ми путями:

а) фекально-оральным
б) воздушно-капельным
в) воздушно-аэрозольным
г) через укусы или при тесном контакте с больными
д) жидкостным
е) механическим
ж) контактным

2. Какие из нижеперечисленных органов и систем относятся к иммунной системе человека?

а) сердце
б) костный мозг
в) лимфатическая система
г) легкие
д) печень
е) селезенка
ж) почки

3. Недомогание, повышенная температура, боли в нижней час­ти живота, жидкий стул с примесью крови являются сим­птомами:

а) гепатита
б) ботулизма
в) дизентерии
г) дифтерии
д) краснухи
е) свинки

4. Возбудитель какого заболевания обладает исключительно вы­сокой устойчивостью во внешней среде и развивается даже при полном отсутствии кислорода?

а) гриппа
б) дизентерии
в) гепатита
г) дифтерии
д) краснухи
е) ботулизма

5. Особенно пагубно, приводя к развитию хронического гепати­та и цирроза, алкоголь влияет на:

а) печень
б) железы внутренней секреции
в) сердце
г) головной мозг

6. Укажите последовательность оказания первой медицинской помощи при ранении.

а) удалить стерильным пинцетом из раны, не касаясь ее свободно лежащие инородные тела (обрывки одежды, ос­колки стекла и т. д.)
б) обработать кожу вокруг раны
в) остановить кровотечение
г) наложить на рану ватно-марлевую повязку
д) доставить пострадавшего в лечебное учреждение

7. Оказывая первую медицинскую помощь при открытом пе­реломе, необходимо последовательно выполнить следующие действия:

а) остановить кровотечение
б) наложить стерильную повязку на рану
в) сделать холодный компресс
г) иммобилизовать поврежденную часть тела
д) дать пострадавшему обезболивающее средство
е) дать пострадавшему обильное питье
ж) согреть пострадавшего
з) доставить пострадавшего в лечебное учреждение
и) измерить температуру тела пострадавшего

8. Признаками теплового удара являются:

а) возбужденное состояние
б) судорожное сокращение мышц
в) слабость
г) головная боль
д) ощущение жажды
е) вздутие живота
ж) повышенная температура тела
з) иногда рвота

9. Какие из перечисленных ниже факторов способствуют разви­тию отморожения?

а) слишком просторная обувь
б) тесная и влажная обувь
в) быстрая ходьба
г) высокая подвижность
д) алкогольное опьянение
е) общая усталость

10. При оказании первой медицинской помощи при местном ожоге необходимо:

а) разрезать и удалить части одежды с места ожога
б) смазать ожог жиром или мазью
в) протереть место ожога спиртовым раствором
г) удалить инородные тела с места ожога
д) наложить на место ожога стерильную повязку
е) дать пострадавшему обезболивающее средство
ж) доставить пострадавшего в лечебное учреждение

11. Электротравма — это:

а) повреждение, возникающее при воздействии молнии или электрического тока высокого напряжения
б) повреждение, возникающее при воздействии электриче­ского тока низкого напряжения
в) повреждение, возникающее при воздействии на организм потока электронов

12. Укажите основные факторы, определяющие степень пораже­ния электрическим током.

а) сила тока
б) напряженность электрического поля
в) электромагнитная совместимость
г) частота тока
д) время воздействия тока
е) путь прохождения тока через тело человека

 

13. Укажите микроорганизмы, вызывающие развитие инфекци­онных заболеваний у человека.

а) сапрофиты
б) условно-патогенные
в) патогенные

14. Укажите объективные показатели самоконтроля:

а) болезненные и тревожные ощущения
б) аппетит
в) самочувствие
г) показания частоты сердечных сокращений

15. Какие болезни из приведенных ниже относятся к кишечным инфекциям?

а) дифтерия
б) брюшной тиф
в) дизентирия
г) сыпной тиф
д) холера
е) чума
ж) скарлатина

16. Кишечные инфекции передаются здоровому человеку от больного или бациллоносителя преимущественно:

а) контактно-бытовым путем
б) воздушно-капельным путем
в) фекально-оральным путем
г) через укусы животных

17. С биологической точки зрения иммунитет — это:

а) функциональное состояние организма после перенесенного инфекционного заболевания
б) совокупность мероприятий по профилактике инфекцион­ных заболеваний
в) способ защиты внутреннего постоянства организма от жи­вых тел или веществ, несущих в себе признаки генетиче­ски чужеродной информации

18. Укажите, какие из приведенных ниже симптомов характер­ны для одного из самых массовых инфекционных заболева­ний — гриппа.

а) многократная рвота
б) озноб
в) легкая желтизна глаз
г) недомогание и слабость
д) головная боль
е) ломота во всем теле
ж) сыпь на лице и шее

19. При каких заболеваниях оказание первой помощи заключа­ется в очень быстром промывании желудка теплым 5%-м раствором питьевой соды и многократном промывании же­лудка теплой кипяченой водой:

а) свинка
б) инфекционный гепатит
в) пищевые токсикоинфекции
г) ботулизм
д) дифтерия
е) болезнь Боткина

20. Строгая диета: жидкая пища без жира, молочные продукты, сладкие блюда — необходимы человеку примерно в течение года после перенесения:

а) дизентерии
б) свинки
в) краснухи
г) дифтерии
д) инфекционного гепатита
е) гриппа

21. Пращевидную повязку накладывают при ранении:

а) подбородка
б) живота
в) затылка
г) груди
д) носа

22. Укажите последовательность оказания первой помощи при ушибе.

а) ограничить подвижность пораженного участка
б) приложить холодный компресс (двойной полиэтиленовый пакет со льдом, снегом или холодной водой)
в) наложить тугую повязку

23. Укажите последовательность оказания первой помощи для профилактики травматического шока.

а) остановить кровотечение
б) согреть пострадавшего
в) бережно доставить пострадавшего в лечебное учреждение
г) иммобилизировать поврежденную часть тела
д) дать пострадавшему обильное питье
е) дать пострадавшему обезболивающее средство

24. При оказании медицинской помощи пострадавшему от теп­лового удара следует:

а) дать пострадавшему успокоительное средство
б) вынести пострадавшего на свежий воздух, в прохладное место
в) приложить к голове пострадавшего холодный компресс
г) поить пострадавшего горячим чаем или кофе
д) поить пострадавшего холодным чаем или подсоленной водой
е) вызвать «скорую помощь»
ж) обеспечить пострадавшему постельный режим

25. Бледность, снижение чувствительности кожи, появление пу­зырей на вторые-третьи сутки свидетельствуют об отморо­жении:

а) первой степени
б) второй степени
в) третьей степени
г) четвертой степени

26. К какой степени травмирования следует отнести потерю соз­нания и нарушение сердечной деятельности и дыхания в ре­зультате электрического удара?

а) первая степень
б) вторая степень
в) третья степень
г) четвертая степень

27. Выберите средства, устройства и инструменты, применяемые для индивидуальной защиты человека от поражения элек­трическим током.

а) система заземления электрического прибора
б) система зануления электрического прибора
в) диэлектрические перчатки, галоши, боты
г) диэлектрические коврики
д) слесарно-монтажный инструмент с изолированными руко­ятками
е) система автоматического защитного отключения электри­ческого прибора при возникновении опасности поражения электрическим током

28. Перед грозой и во время грозы не следует:

а) находиться у воды, купаться и ловить рыбу
б) укрываться в лесу на участке с низкорослыми деревьями
в) выполнять спортивные упражнения, бегать, играть на улице
г) оставаться в автомобиле
д) пользоваться телефоном и электроприборами