Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.

2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Положение пациентки: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, разведены в тазобедренных суставах.

Оснащение. Стерильный мягкий катетер, марлевые шарики и салфетки на стерильном лотке, глицерин, раствор фурацилина, кожный антисептик, лоток, пинцеты, непромокаемая пеленка; емкость для мочи; перчатки стерильные- 2 шт.; набор для подмывания, судно; емкость с дезинфектантом.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм выполнения:

1. Обрабатывают руки кожным антисептиком, одевают перчатки.

2. Готовят стерильный лоток. Достают из упаковки и кладут на лоток стерильный катетер.

Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных марлевых шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет.

3. Подмывают пациентку, убирают судно, снимают перчатки.

4. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи.

5. Надевают стерильные перчатки.

6. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку.

7. Пальцами левой руки разводят половые губы, в правой руке пинцет с марлевым шариком, смоченным фурацилином и обрабатывают уретру.

8. Затем стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 - 6 см от закругленного конца, а свободный конец захватывают между IV и V пальцами.

9. Закругленный конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 - 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.

10.Надавить левой рукой в надлобковой области для более полного опорожнения мочевого пузыря.

11. После прекращения выделения мочи, катетер вращательными движениями, осторожно извлекают катетер из уретры.

12. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, и салфеткой убирают остатки влаги с половых органов.

13.Снять перчатки, вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

14. Обеспечить комфорт пациентке.

15. Провести обеззараживание перчаток, катетера, инструмента, перевязочного материала после выполнения процедуры в емкости с дезинфектантом.

Примечания. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача.

«Базовый реанимационный комплекс»

№	Действия или параметр выполнения профессиональной деятельности	Критерий соответствия
I. Подготовка к процедуре
1	Убедиться в безопасности себя и пострадавшего	Сказать вслух: «Я в безопасности! Пострадавший в безопасности!»
2	Убедиться в необходимости оказания помощи	Проверить реакцию больного (Определить сознание) 1. Встряхнуть пострадавшего за плечи. 2. Обратиться к нему: «Вам нужна помощь?» 3. Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!» Если больной не реагирует – повернуть на спину и уложить на жесткую поверхность
3	Освободить дыхательные пути	1. Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего 2. Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки 3. Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути
4	Определить признаки жизни	Определить дыхание и пульс 1. Приблизить ухо к губам пострадавшего 2. Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки Лицам с медицинским образованием необходимо также во время проверки дыхания оценить наличие пульса на сонной артерии 3. Считать вслух до 10
5	Вызвать скорую помощь по алгоритму	1. Координаты места происшествия 2. Количество пострадавших 3. Пол 4. Примерный возраст 5. Состояние пострадавшего 6. Предположительная причина состояния 7. Объем Вашей помощи Зорге 25. Мужчина 40 лет, без сознания, пульса, дыхания. Приступаю к СЛР
II. Выполнение процедуры
1	Подготовка к закрытому массажу сердца (ЗМС)	1. Встать на колени сбоку от пострадавшего, лицом к нему 2. Освободить грудную клетку пострадавшего от одежды 3. Основание ладони одной руки положить на расположить на центре грудной клетки больного (т.е. на нижнюю половину грудины пострадавшего). 2 пальца выше мечевидного отростка. 4. Вторую ладонь положить на первую, соединив пальцы обеих рук в замок
2	Выполнить ЗМС	Выполнить 30 компрессий груди, соблюдая правила 1. Руки спасателя вертикальны 2. Не сгибаются в локтях 3. Пальцы верхней кисти оттягивают вверх пальцы нижней 4. Компрессии отсчитываются вслух
3	Подготовка к искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ)	1. Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего 2. 1-ым и 2-ым пальцами этой руки зажать нос пострадавшего 3. Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки 4. Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути, набрать воздух в легкие
4	Выполнить ИВЛ	1. Обхватить губы пострадавшего своими губами 2. Произвести выдох в пострадавшего 3. Освободить губы пострадавшего на 1-2 сек 4. Повторить выход в пострадавшего
5	Оценка эффективности реанимационных мероприятий	Соотношение ЗМС/ИВЛ (30:2) результат оценивается тренажёром