Природа онкогенных расстройств здоровья человека

I.    Действие массы опухоли

A.   Редукция органа за счет чрезмерного новообразования или инвазии опухоли в окружающую ткань.

Б.     Сдавление сосудов, полых органов, протоков

B.   Разрушение кровеносных сосудов           

II.   Опосредованное воздействие (паранеопластические синдромы)

А.   Экстопическая продукция гормонов

Б.    Невропатии и нарушения со стороны ЦНС

В.   Кожные проявления           

Г.    Расстройства метаболизма

Анорексия, потеря веса

Лихорадка    

Хроническое воспаление

Д.   Гематологические нарушения

Е.   Подавление иммунитета    

Ж.  Поражения сосудов коллагеновой природы

III. Психосоциальные воздействия

A.   Утрата контроля (самоконтроля)

Б. Формирование представления, мнения о конечности своего существования

B.   Страх боли и увечья       

Г.    Самоизоляция и чувство

 

Из таблицы следует, что симптомы заболевания, на основе которых строится первичное представление относительно его прогноза, формируется тремя группами факторов.

Первичное представление (впечатление) становится основанием для! проведения направленного обследования, которое может включать в свою систему и хирургическое вмешательство. А далее необходимо построение заключительного диагноза, определение показаний для дальнейшего лечения, а также прогностическое суждение.

Врач проходит через фазу определения анатомической стадии процесса.

 

TNM — система анатомического определения

       стадии опухолевого процесса

Т:     первичная опухоль

Т°    первичная опухоль не обнаружена

Т1-4  нарастающие степени увеличения размеров и распространение опухоли

N: регионарные лимфатические узлы

N0  нет данных о поражении лимфатических узлов

N1-4 нарастание степени вовлечения лимфатических узлов

M:  отдаленные метастазы

M0 нет данных о наличии метастазов

M1-4 нарастание степени развития метастазов

 

       По отношению к опухоли легкого стадийность основывается на полученных в результате обследования данных.

 

Классификация опухолей (Т), состояние лимфоузлов (N),

Наличие метастазов (М) и стадийность развития рака легкого

 

Скрытый рак                   Тх                      No                         Mo

Стадия Ia                      Т1Т2                      No                         Mo

Стадия 1б                         Т1                          N1                         Mo

Стадия II                          Т2                          N1                         Mo

Стадия III                        Т3                      No N1               Mo

Любая степень Т          N2                             Mo

 

Стадия IV             Любая степень Т          Любая степень N М1              

   

Для больных с I и II стадиями заболевания хирургическое лечение является методом выбора. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности процесса, обозначенной символами Т и N.

Иссечение всей опухоли обеспечивает послеоперационную выживаемость в течение 5 лет у 50% больных I стадии и 15% — II стадии распространенности рака.

Вслед за формированием предварительного ориентировочного прогноза на жизнь следует определиться в более точном статистически обоснованном прогнозе, который по отношению к опухоли легкого может включать оценки дееспособности по шкале Карновского и ее модификации, разработанной Восточной объединенной онкологической группой (ВООГ). В следующей таблице дается характеристика длительности средней продолжительности выживаемости, в том числе длительности терминального состояния (3-й и 4-й степени дееспособности по ВООГ) — в зависимости от исходно определяемой степени дееспособности больных.