2020-07-12
137
Первичная проф илактика - система мер предупреждения возни-кновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (дезинсекция, дератизация, вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рации-ональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.:
1.1 Устранение факторов риска, способных спровоцировать ухудшение состояния;
- эмоциональное перенапряжение и стрессовые нагрузки;
- отказ от курения и злоупотреьления алкоголем;
- нормализация режима дня;
- снижение физической нагрузки до оптимальной;
1.2 Устранение перенапряжения и стрессовой нагрузки;
1.3 Регулярная смена положения тела;
1.4 Ношение тщательно подобранной обуви и одежды;
1.5 Адекватное лечение пациента с простудными заболеваниями и инфекционными очагами;
1.6 Избегать переохлаждения, травм, переломов, ушибов;
1.7 Соблюдать гигиену нижних конечностей;
1.8 Нормализация физиологии дыхательного процесса.
В 30-х годах XX столетия, в процессе создании первого аппарата искусственного кровообращения ученые обратили внимание на особенность движения лёгких в процессе дыхания. В каком бы положении ни находились лёгкие, их движение в норме всегда однотипно: движение перпендикулярно плоскости лёгких.
|
|
|
На основании данных наблюдений были получены первые выводы о норме дыхания взрослого человека, с сохранением типовой детской формы (Рисунок 1):
1. Дыхание по мужскому типу превышает детское дыхание в 3 раза;
2. Дыхание по женскому типу превышает детское дыхание в 2,5 раза;
А также разработан метод первичной профилактики, позволяющий увеличить поступление кислорода в организм в 2-3 раза, снизить коагуляцию крови в области нижних конечностей.
Детский тип дыхания k=1
Рисунок 1. Типология дыхания
Данный подход не только стимулирует дыхательный центр пациента, увеличивает жизненную ёмкость лёгких, но и приводит к стимулированию дыхательного центра.
Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возни-кновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным ме-тодом вторичной профилактики является диспансеризация.
На основании вышеизложенного, в 60-х годах 20-го столетия выпускник Омского медицинского вуза, граф М. Г. Подданец-Дацевич (последователь профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого) разрабатывает новое для Советской медицины направление - неинструментальная хирургия. В основу которого была положена взаимосвязь органов в системе гемостаза, комплекс клинических мероприятий для вторичной профилактики и лечения пациента, базисной профилактики заболеваний, связанных с системой гемостаза, в том числе и ТГВНК.
|
|
|
Это была попытка в очередной раз воспроизвести метод вторичной профилактики ТГВНК: местное воздей-ствие лекарственных препаратов в локальной области гемостаза, с необхо-димым системным воздействием на группы органов и тканей. Метод, некогда положенный в основу не инструментальной хирургии и с успехом применявшийся профессором Крымского Университета В.Ф. Войно-Ясенецким.
Когда диагноз «тромбофлебит» уже выставлен и определились эпизоды обострения, то с целью профилактики новых эпизодов заболевания необходимы следующие мероприятия, в рамках динамического наблюдения:
1. Восстановление микроциркуляции в области нижних конечностей и малого таза;
1.1 Приём антиагрегантов:
1) кислота ацетилсалициловая 0,05-0,1 г (0,075 г) 1 р/сутки курсовым приёмом;
2) клопидогрель 0,75 г 1 р/сутки
1.2 Прием антикоагулянтов:
1) варфарин 0,01 г (10 мг) 1 р/день в течение 1-2 раз в день, затем по 0,005-0,0075 г (5,0-7,5) 1 р/день курсовым приёмом;
2) гепарин поддерживающие инъекции 15000-20000 МЕ 2 раза или приём 10000 МЕ 3 р/сутки курсовым приёмом
2. Снижение артериальной гипертензии с контролем АД:
1) β-адреноблокаторы (пропронолол, атенолол, карвелилол);
2) диуретики (гидрохлортиазид, индафамид, пирамолактан, торасемид, фуросемид, лазикс);
3) антагонисты кальция (анаприлин, верапамин, амфодипин,);
4) ингибиторы АПФ (эналаприл, фозиноприл, лизиноприл);
5) блокаторы рецепторы АТ (вапсартан, лозартан, эпросартан);
3. Гиполипидемическая терапия (провастатин, ловастатин, симваста-тин);
Третичная профилактика рассматривается как комплекс меропри-ятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.
Профилактика тромбофлебита у пациентов в послеоперационный период необходима из-за вынужденного длительного постельного режима и усиленной свертываемости. Избежать застоя венозной крови после операции можно с помощью механических и немедикаментозных средств третичной профилактики:
1. Применение приборов динамической электронейростимуляции с целью восстановления функции сосудистой стенки (ДЭНС-ПКМ, ДЭНС-ПК, ДиаДЭНС, ДЭНАС), в сочетании с приёмом медикаментозных препаратов:
1.1 Приём антиагрегантов:
1) кислота ацетилсалициловая;
2) клопидогрель;
1.2 Прием антикоагулянтов:
1) варфарин;
2) гепарин (поддерживающие инъекции);
2. Ношение компрессионного трикотажа или использование специали-зированного компрессора;
3. Обеспечение достаточной гидратации организма;
4. Применение щадящих оперативных техник;
5. Максимальное сокращение постельного режима, оптимальные и регулярны физические нагрузки.
Степень эффективности профилактических мер в послеоперационный период индивидуальна у разных пациентов, поэтому врачи ориентируются на степень риска.
