"о шоке свидетельствует индекс более 1, а у детей до 5 лет - индекс более 1,5..." (Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. Спpавочник для вpачей. Минск. 1995 г.)
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЖИРОВАЯ ЭМБОЛИЯ
Жировая эмболия – закупорка мелких сосудов внутренних органов каплями жира.
Причинами смерти больных с тяжёлыми травматическими повреждениями являются шок и кровопотеря. Но нередко больные с тяжёлыми повреждениями умирают от травматической жировой эмболии, которая часто сопровождает множественные переломы костей скелета.
Основными причинами возникновения травматической жировой эмболии являются
механические травмы, ортопедические и травматологические операции.
При травмах опорно-двигательного аппарата чаще всего жировая эмболия развивается при переломах длинных трубчатых костей, костей таза, множественных переломах рёбер. Но может встречаться и при изолированном переломе одной из длинных трубчатых костей.
Применение в травматологической и ортопедической практике большого количества различных металлических массивных фиксаторов, установка которых сопровождается обширной травматизацией мягких тканей, приводит к тому, что в послеоперационном периоде у данной категории больных увеличивается риск возникновения жировой эмболии.
|
|
Диагноз жировой эмболии часто ставится несвоевременно, несмотря на определённую настороженность медицинского персонала. Одна из причин этого то, что клинические проявления жировой эмболии маскируются картиной травматического шока, на фоне которого она в большинстве случаев и развивается.
В настоящее время выделяют две формы жировой эмболии :
· Лёгочную или эмболию малого круга кровообращения.
· Центральную или эмболию большого круга кровообращения.
Лёгочная форма жировой эмболии, как правило, наблюдается у больных после перенесённых тяжёлых травм или сложных оперативных вмешательств. При ней развиваются расстройства функции внешнего дыхания после так называемого «свободного интервала», который может составлять 12-16 часов.