Порядок организации медицинской помощи в стационарных условиях

Лекция № 5.1 «Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новуюCOVID-19»

План лекции.

1. Общие принципы.

2. Порядок организации скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи.

3. Порядок организации медицинской помощи в стационарных условиях.

4. Порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

5. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в экстренной хирургической помощи.

Общие принципы.

Порядок маршрутизации регулирует вопросы оказания медицинской помощи пациентам сCOVID-19 в медицинских организациях.

Медицинская помощь пациентам с COVID-19 осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организацииработы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисковраспространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (в ред. от 27.03.2020 и от 02.04.2020) ввиде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи вмедицинских организациях и их структурныхподразделениях, а также в амбулаторных условиях (надому).

В зависимости от степени тяжести состояния при подтверждении диагноза коронавируснойинфекции лечение осуществляют:

- Медицинские работники амбулаторных медицинских организаций на дому (в случае отсутствияу пациента клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания);

- В отделении для лечения инфекционных больных медицинской организации;

- В ОРИТ медицинской организации (при наличии показаний).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным инфекционнымзаболеванием оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи,врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными

бригадами скорой медицинской помощи, бригадами экстренной медицинской помощитерриториальных центров медицины катастроф.

Деятельность бригад направлена на проведение мероприятий по устранению угрожающих жизнисостояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающуюстационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями. Медицинская помощьбольным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе синфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острымипочечной и печеночной недостаточностью, острой сердечно-сосудистой и дыхательнойнедостаточностью, вне медицинской организации оказывается бригадами (в том числереанимационными) скорой медицинской помощи.

Порядок организации скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи.

Руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь,необходимо обеспечить:

- Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведениялабораторных исследований на наличие COVID-19, дезинфекционных средств и средствиндивидуальной защиты.

-Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и леченияCOVID-19.

-Выполнение Инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности дляспециализированных выездных бригад скорой медицинской помощи.

- Передачу биологического материала пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрениина COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение наработу с III и IV группами патогенности.

- Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследованиедиагноза "пневмония" при направлении биологического материала пациентов с внебольничнойпневмонией для диагностики COVID-19.

- Системную работу по информированию населения о рисках COVID-19, мерах индивидуальнойпрофилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлениипервых симптомов ОРВИ.

Порядок организации медицинской помощи в стационарных условиях.

Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, необходимо обеспечить:

- Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала дляпроведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защитыочки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1типа или одноразовый халат, бахилы), обеспечение медицинскими изделиями, в том числепульсоксиметрами, аппаратами искусственной вентиляции легких.

- Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и леченияCOVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.

- Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ, внебольничной пневмонией.

- Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на инфекционноезаболевание, вызванное штамма SARS-CoV-2, в соответствии с требованиями Федеральной службы понадзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

- Прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ,внебольничных пневмоний и дальнейшую маршрутизацию пациентов в медицинской организации.

- Разделение работников медицинской организации на лиц, контактировавших с пациентами ссимптомами ОРВИ, внебольничной пневмонией, и лиц неконтактировавших, исключив возможностьих пересечения.

- Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции вмедицинской организации, использование работниками медицинской организации средствиндивидуальной защиты.

- Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованиембактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или)поверхностей.

- Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

- Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций.

- Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) приподозрении на COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическоезаключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи.

- Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследованиедиагноза "пневмония" при направлении биологического материала пациентов с внебольничнойпневмонией для диагностики COVID-19.

- Информирование населения о рисках распространения COVID-19, мерах индивидуальнойпрофилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения замедицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.

- Рассмотрение возможности переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме.