Представления о диагностике снижения остроты зрения, нарушений бинокулярного и цветного зрения

 6.4.1. Диагностика снижения остроты зрения. Определение остроты зрения с помощью таблицы Сивцева – Головина.

Таблица Сивцева — наиболее распространённая на территории бывшего СССР таблица, применяемая для проверки остроты зрения. Таблица названа в честь Д. А. Сивцева, советского офтальмолога (1875—1940), который разработал её в 1925 году.

Эту таблицу можно встретить в большинстве кабинетов окулистов. Она состоит из 12 строк, в каждой их которых написаны определенные буквы. Чем ниже расположены буквы, тем меньше их размер. (Приложение 4).

Нормальное зрение – 1,0. При таком зрении человек должен видеть 10 строчку на расстоянии 5 метров.

Чтобы определить остроту зрения, необходимо правильное освещение таблицы. Для этого ее нужно осветить с помощью одной обычной лампы накаливания или двумя люминесцентными. Свет направляется на таблицу.

Таблица Головина для проверки остроты зрения была названа в честь врача-офтальмолога Сергея Головина. Таблица Головина содержит в себе набор оптотипов, представленных кольцами Ландольта. Кольца в одном ряду одинаковы по ширине и высоте, но с разрывами в разных участках (справа, слева, у или внизу). (Приложение 4). Острота зрения нормальная, если человек видит две точки, которые находятся под углом, равным одной минуте.

В классической таблице Головина присутствуют оптотипы, с помощью которых можно определить зрение на расстоянии 5 метров.

Буква «D», находящаяся слева — расстояние, но котором человек с нормальным зрением в 1,0 может увидеть оптотип. Буква «V», расположенная справа от оптотипов, подразумевает под собой остроту зрения на расстоянии 5 метров.

Величина остроты зрения можно определить как: V=d/D, где d – дистанция, на которой находится человек при проверке зрения. Чаще всего таблица Головина применяется в комплексе с таблицей Сивцева.

Приступать к проверке следует только при хорошем самочувствии. Если есть какое-либо недомогание: повысилась температура, появились головные боли, чувствуется слабость во всем теле, то от процедуры лучше пока отказаться. Не стоит проверяться и после длительного напряжения глаз, а также после приема некоторых лекарственных препаратов.

Для того чтобы начать обследование, необходимо создать определенные условия:

-в комнате, где находится испытуемый, должно быть очень светло;

-голову наклонять ни в коем случае нельзя;

-рассматривая таблицу, глаза щурить не надо;

-монитор должен стоять ровно.

Только при соблюдении всех правил, можно получить максимально точные результаты.

Диагностика нарушения бинокулярного зрения. Определение поля зрения с помощью периметра Форстера

Определение поля зрения производят с помощью периметра Форстера. Испытуемого усаживают спиной к свету и просят его поставить подбородок в выемку штатива периметра. Если определяется поле зрения для левого глаза, то подбородок ставится на правую часть подставки. Высота подставки регулируется так, чтобы верхний конец штатива приходился к нижнему краю глазницы. Испытуемый фиксирует одним глазом белый кружок в центре дуги периметра, а другой глаз закрывает рукой. Устанавливают дугу периметра в горизонтальное положение и начинают измерение. Для этого медленно перемещают белую метку по внутренней поверхности дуги периметра от 90о к 0о и просят испытуемого указать тот момент, когда опознавательная метка станет видна впервые неподвижно фиксированному глазу. Отмечают соответствующий угол и проверяют вторично. Затем устанавливают дугу периметра в вертикальном положении и измеряют верхнюю и нижнюю границы полей зрения. (Приложение 5). Исследование, как правило, осуществляют не менее, чем в 4, но чаще - в 8 меридианах с интервалом 300. Границы поля зрения будут определены тем точнее, чем больше меридианов будет исследовано. Данные переносят на стандартные бланки полей зрения. Соединяют выставленные точки линией и получают границу ахроматического поля зрения.

Заменив белую метку цветной, тем же способом определяют границы цветового зрения, при этом от испытуемого требуется не только увидеть метку, но и точно определить ее цвет.

Поле зрения для бесцветных объектов простирается кнаружи примерно на 90о, кнутри и кверху - до 60о и книзу - до 65о. Поле зрения для синих объектов простирается кнаружи примерно на 75о, кнутри и кверху - до 45о, книзу - до 50о. Поле зрения для красных объектов - кнаружи примерно до 60о, кнутри - до 40о, кверху - до 30о, книзу - до 45о.

При исследовании поля зрения в 8 меридианах производят следующую запись:

Граница ахроматического поля зрения для правого (и/или левого) глаза: кнаружи - 90о, книзу кнаружи - 90о, книзу - 60о, книзу кнутри - 50о, кнутри - 60о, кверху кнутри - до 55о, кверху - 55о, кверху кнаружи - 70о.

Используют также и суммарное обозначение размеров поля зрения, которое образуется из суммы видимых участков поля зрения, исследованного в меридианах. Ахроматическое поле зрения для правого (и/или левого) глаза: 90+90+60+50+60+55+55+70=530 о, что соответствует норме.