Сестринские вмешательства в первый период лихорадки

1.уложить пациента в постель, создать покой

2. согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем

3. наблюдать за состоянием пациента: проводить термометрию, контролировать физиологические показатели – пульс, АД, ЧДД

 

Сестринские вмешательства во второй период лихорадки

1. следить за соблюдением пациентом строгого постельного режима

2. для усиления теплоотдачи:

 Накрыть пациента легкой простыней

 Использовать приемы воздействия холодом: протирание кожи водой, подачу пузыря со льдом, постановка холодного компресса

3. смягчить губы косметическими средствами

4. обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2 литров (морсы, соки, чай с лимоном, настой шиповника)

5. кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5-6 раз в день

6. динамическое наблюдение за пациентом: контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД

7. контроль физиологических отправлений (диурез)

8. оценка поведенческой реакции

9. жаропонижающие препараты по назначению врача

10. гигиена кожи, смена нательного и постельного белья

Сестринские вмешательства в третий период лихорадки

Сестринские вмешательства при лизисе

1. Обеспечить комфортное нательное и постельное белье

2. Адекватное питье

3. Покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна

4. По мере улучшения состояния расширение режима двигательной активности

Сестринские вмешательства при кризисе

1. Создать пациенту вынужденное положение в постели: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку

2. укрыть пациента

3. осушить кожу

4.согреть грелками, дать крепкий чай

5.контролировать гемодинамические показатели (АД, пульс)

6. приготовить по назначению врача препараты для повышения АД

7. сменить нательное, постельное белье

8. обеспечить комфортное состояние пациенту

 

Инструктаж пациента по подготовке к лабораторным и инструментальным исследованиям

Обучение пациента сбору мочи на исследование по Зимницкому

1. Установить контакт с пациентом:

 Здравствуйте. Я постовая медицинская сестра. Меня зовут _____________

 Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?

2. Информирование пациента и получение согласия пациента: 

 Вам на завтра врач назначил сбор мочи по Зимницкому для определения выделительной и концентрационной функции почек, определение дневного и ночного диуреза. Мне необходимо обучить вас сбору мочи для исследования.

 Вы согласны на обучение?

3. Подготовка лабораторной посуды:

 8 основных и 1 – 2 дополнительных чистых стеклянных банок с широким горлом, емкостью 250 – 500 мл с этикетками. На этикетках указывают:

1) номер порции;

2) время сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24,24-3, 3-6;

3) ФИО пациента, его возраст;

4) дату исследования.

4. Оформить направление

5. Инструкция по подготовке к исследованию:

 Накануне и во время сбора мочи для исследования по Зимницкому необходимо соблюдать обычный режим питания и питьевой режим, исключить прием мочегонных препаратов (по согласованию с врачом). Учитывайте всю жидкость, принятую за сутки с 6:00 до 6:00 следующего дня (не только что Вы пьёте, но и супы, жидкие каши, сочные фрукты). Листок с подсчетом принятой жидкости передайте на пост медицинской сестре.

Моча собирается в течение суток. В день начала исследования, в 6 часов утра Вам необходимо помочиться в унитаз, так как это моча прошедших суток. Затем вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: первая порция - с 6 до 9 часов, вторая - с 9 до 12 часов и так далее (с 12 до 15 часов, с 15 до 18 часов, с 18 до 21 часа, с 21 до 24 часов, с 0 до 3 часов ночи, с 3 до 6 часов утра следующего дня). Моча собирается в любой промежуток времени текущих трех часов, последняя порция мочи в эту банку собирается не позже времени, указанного на этикетке.

Дополнительные банки используются, если емкости основной банки недостаточно для конкретной порции. В этом случае необходимо подписать дополнительную банку соответствующим временным промежутком.

В ночное время моча так же собирается. Для получения мочи в ночное время медсестра разбудит Вас за 5 минут до 3-х часов ночи и 6-ти часов утра (в домашних условиях необходимо ставить будильник за 5 минут до 3-х часов ночи и 6-ти часов утра). Если мочи в какой-либо временной промежуток не было, то банка остается пустой и так доставляется в лабораторию.

Во время сбора мочу хранят в прохладном месте (санитарной комнате).

Доставка в лабораторию:

В условиях стационара: каждую порцию мочи сдают на пост медицинской сестре.

В амбулаторных условиях: собранную мочу доставляют в клиническую лабораторию с 8:00 до 10:00 с направлением. 

6. Контроль усвоения информации:

Предлагаемые варианты вопросов для проверки усвоения материала (получения обратной связи):

 Куда Вы помочитесь завтра в 6 утра. Почему?

 Что нужно сделать, если Вам не хватило объема флакона?

 Что нужно сделать, если в какой-либо временной промежуток мочи не было и флакон остался пустым?

 Как будите собирать мочу в ночное время?

 Где будете хранить мочу до доставки в лабораторию?

 Куда и в какое время нужно доставить мочу на исследование?