Вакуумный забор крови: проведение манипуляции

ВАКУУМНЫЙ ЗАБОР КРОВИ: ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Медицинская сестра перед процедурой забора крови:

· Приветствует пациента, представляется.

· Просит представиться пациента, идентифицирует его личность.

· Сообщает пациенту о назначении ему врачом процедуры, объясняет ее ход.

· Убеждается в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.

· Предлагает и помогает пациенту занять удобное положение сидя в кресле (на стуле) или лежа на кушетке.

· Моет руки гигиеническим способом, обсушивает их полотенцем или салфеткой.

· Обрабатывает руки кожным антисептиком, дает коже высохнуть.

ПОДГОТОВКА ОБОРУДОВАНИЯ И РАБОЧЕГО МЕСТА

· Проверить наличие всего необходимого оснащения.

· Проверить срок годности, целостность упаковок вакуумной системы.

· Проверить срок годности и герметичность салфеток с антисептиком.

· Взять иглу за длинный цветной колпачок в одну руку, другой рукой снять короткий цветной колпачок со стороны резиновой мембраны.

· Освободившийся конец иглы с резиновой мембраной вставить в держатель и завинтить до упора.

· Положить иглу с держателем на лоток.

· Приготовить необходимые пробирки в достаточном количестве.

· Надеть маску, защитные очки, клеенчатый фартук.

· Обработать руки кожным антисептиком.

· Надеть стерильные перчатки.

ВАКУУМНЫЙ ЗАБОР КРОВИ: ПРОВЕДЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

· Попросить пациента освободить место для предстоящей венепункции (чаще всего — локтевой сгиб, возможно — предплечье, тыльную сторону кисти).

· Под место венепункции подложить клеенчатую подушку.

· Наложить жгут выше места венепункции на 7-10 см поверх одежды или пеленки. Жгут накладывается так, чтобы сохранялась пульсация близлежащей артерии. Время наложения жгута — не более 1 минуты.

· Попросить пациента сжать кулак (не сжимать и разжимать, а только сжать и держать в таком положении!)

· Осмотреть и пропальпировать вену для венепункции.

· Место венепункции обработать салфетками с антисептиком дважды — сначала обширное поле, затем место венепункции. Используют 2 или более салфеток с антисептиком. Кожа обрабатывается от центра к периферии круговыми движениями.

· Взять в одну руку вакуумную систему, другой рукой снять защитный колпачок с иглы.

· Свободной рукой натянуть кожу ниже места венепункции на расстоянии 4-5 см, чтобы зафиксировать вену.

 

· Пунктировать вену под углом 10-15º, ввести иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины.

· Взять пробирку и вставить ее в держатель до упора.

· После того, как кровь начнет поступать в пробирку, снять или ослабить жгут.

· Попросить пациента разжать кулак.

· Набрать необходимое количество крови в пробирку.

· Извлечь пробирку из держателя, когда кровь перестанет в нее поступать.

· Аккуратно перевернуть пробирку несколько раз для перемешивания крови с наполнителем. Не встряхивать пробирку!

· Поставить пробирку в штатив.

· При необходимости присоединить к системе следующую пробирку и повторить все действия.

• При использовании двухкомпонентной системы иглу с держателем соединить со шприцом-пробиркой поворотом по часовой стрелке.
• После венепункции оттянуть поршень на себя медленным и плавным движением, ослабить жгут.
• При взятии крови в несколько пробирок шприц-пробирка отсоединяется от иглы поворотом против часовой стрелки, следующая шприц-пробирка присоединяется поворотом по часовой стрелке.

· Набрать нужное количество крови во все пробирки.

· Приложить стерильную салфетку с антисептиком к месту венепункции, извлечь иглу.

· Попросить пациента прижать салфетку свободной рукой.

· Поместить иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.

· Поместить держатель в другой контейнер для сбора отходов класса Б.

· Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку или пластырную повязку.

· Справиться о самочувствии у пациента, убедиться, что все в порядке.

· Промаркировать пробирки с отобранными образцами крови, указав фамилию и инициалы пациента и время забора крови.

· Использованные расходные материалы поместить в контейнеры для отходов класса А и Б, согласно требованиям СанПиНов и внутренних приказов.

· Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

· Направить собранный материал с сопроводительными документами в лабораторию.

 

Задача 1:

Ответ:

Проблемы пациента

Настоящи:

- угнетенность и апатия, связанная с дефицитом знаний о своём заболевании;

- сонливость;

- забывает принимать назначенные врачом лекарства;

- не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены, неопрятна;

- затруднено носовое дыхание из-за вазомоторного ринита.

Приоритетная проблема:

- угнетенность и апатия, связанная с характером заболевания и дефицитом знаний о нём.

Краткосрочная цель: пациентка отметит некоторое улучшение настроения, станет более активной к концу недели.

Долгосрочная цель: пациентка продемонстрирует готовность к дальнейшему лечению к выписке.

2.

План	Мотивация
1. Обеспечить физический и психический покой	Для комфортного состояния пациентки
2. Обеспечить доступ свежего воздуха по 30 минут 2 раза в день путем проветривания палаты	Для обогащения воздуха кислородом
3. Обеспечит соблюдение диеты с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов А, Е, йода	Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма
4. Обеспечить пациентку популярной литературой по данному заболеванию	Для активно участия пациентки в лечении
5. Познакомить пациентку с больным гипотиреозом, но адаптированным к своему заболеванию	Для положительной примера
6. Обеспечить поддержку со стороны семьи, попытаться организовать интересный досуг пациентки	Для положительной поддержки и борьбы с апатией
7. Контролировать приём лекарств пациенткой	С целью обеспечения выполнения назначений врача
8. Обеспечить гигиеническое содержание пациентки	Для улучшения настроения, активизации пациентки

Оценка: пациентка активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает решимость продолжать лечение. Цель достигнута.

Обучение пациента оксигенотерапии:

  Пациента следует психологически подготовить к манипуляции.

Объяснить пациенту или его близким цель оксигенотерапии, последствия

процедуры и получить их согласие (если это возможно).

 

приготовить необходимое для оксигенотерапии:

— стерильный кислородный катетер на стерильной салфетке,

— вазелин или глицерин стерильный,

— 1% раствор дикаина,

— лейкопластырь.

Занять соответствующее положение головы (немного запрокинуть назад).

-. Очистить носовые ходы.

-. Закапать 1- 2 капли 1% раствора дикаина.

-. Измерить длину катетера от мочки уха до кончика носа.

-. Обмокнуть катетер в глицерине, либо смазать вазелином.

-. отступая от края на 1,5 — 2 см, держа катетер как писчее перо, вводить в носовой ход параллельно лицевой поверхности, не доходя до задней стенки, перевести в перпендикулярное положение, аккуратно продвинуть катетер и, не доходя до отмеченной метки 1,5 — 2 см зафиксировать лейкопластырем к лицевой поверхности. На выходу подключить к аппарату.

- отрегулировать скорость подачи и давления кислорода в кислородной установке.

-. Пациенту объяснить необходимость лежать спокойно, дышать ровно.

-. По окончанию оксигенотерапии быстро извлечь катетер из носа (но не слишком резко).

Чаще всего применяется ингаляционный путь введения кислорода-через дыхательные пути.