Показания и противопоказания к отбеливанию

 

Абсолютные показания:

 незначительное или умеренное окрашивание зубов (средняя цветовая

гамма);

 умеренное или интенсивное окрашивание вследствие частого приема

чая, кофе, красного вина, курения;

 изменение цвета зуба вследствие кровоизлияния пульпы;

 изменение цвета, связанное с возрастом;

 зубы с жѐлтым, коричневым и оранжевым оттенками;

 изменение цвета в результате эндодонтического лечения.

Относительные показания:

 «тетрациклиновые зубы»;

 сильно окрашенные зубы;

 зубы с сероватым, синим или зелѐным оттенками;

 зубы с белыми пятнами;

 зубы с высокой прозрачностью;

 зубы с коричневыми пятнами вследствие флюороза.

Противопоказания к отбеливанию зубов:

А. Общие:

I. Абсолютные:

 аллергические реакции на перекись водорода, акриловые пластмассы;

 молочные зубы у детей;

 временные ограничения, несогласие пациента, а также невозможность или нежелание носить отбеливающее устройство вне стоматологического кабинета в течение 2-8 часов в день;

 пациенты с психическими заболеваниями.

II. Относительные:

 беременность и период лактации (совет – лучше подождать с отбеливанием);

 несовершеннолетние пациенты (необходимо согласие родителей).

В. Местные:

 наличие гиперестезии (эрозия, выраженное обнажение корней и т.д.);

 ортодонтическое лечение;

 значительная убыль эмали;

 наличие очень большой пульповой камеры;

 значительное изменение цвета из-за коррозии амальгамы;

 наличие в полости рта больших реставраций и длительный срок их эксплуатации (более 2-3 лет);

 наличие кариеса;

 наличие твердых зубных отложений;

 заболевания пародонта.

 

ВИДЫ И МЕТОДЫ ОТБЕЛИВАНИЯ

 

I. Отбеливание за счет удаления поверхностных пигментных налетов

Для этого применяют:

1. Средства индивидуальной гигиены с лечебно-профилактическими

добавками, обладающими противоналетным действием (триклозан с кополимером, пирофосфаты, цитрат цинка, бикарбонат натрия).

2. Профессиональная гигиена (системы Air Flow и зубные щетки, которые работают на принципе абразии).

II Отбеливание твердых тканей зубов препаратами на основе перекисных

соединений (происходит изменение оттенка эмали и дентина)

1. Домашнее отбеливание

Для отбеливания в домашних условиях используют:

• перекись водорода;

• перекись карбамида (перекись мочевины CH4N2O2 10-16%) при взаимодействии с водой выделяется 3,35% раствор перекиси водорода.

Виды домашнего отбеливания:

• неконтролируемое (используются стандартные каппы);

• контролируемое (используются индивидуально изготовленные каппы).

2. Профессиональное отбеливание

Для этого используются следующие средства:

• перекись водорода с нагреванием – термокаталитическое отбеливание

(в настоящее время не применяется из-за дегидратации тканей высокой температурой);

• перекись водорода после протравливания гелем, содержащим 35%

фосфорную кислоту в течение 60 секунд - каталитическое отбеливание;

• обычная галогеновая полимеризующая лампа;

• дуговая плазменная лампа;

• СО2-лазеры и аргоновый лазер;

• ксеноновые дуги.

Виды профессионального отбеливания:

• внутреннее отбеливание (применяется только для депульпированных

зубов, отбеливающие препараты наносятся со стороны пульповой камеры и изнутри оказывают свое воздействие);

• наружное отбеливание (с наружной поверхности коронки).

Для метода внешнего отбеливания различают следующие виды:

• кратковременный метод или форсированное офисное отбеливание

(«Power- Bleaching»);

• долговременный способ.

 Cмешанное отбеливание (комбинированное)

Сочетает в себе два предыдущих метода, а также сочетание отбеливания с

другими методиками восстановления цвета и формы зубов

• комбинация форсированного и домашнего отбеливания;

• комбинация внешнего и внутреннего отбеливания (методика «изнутри

/снаружи»);

• микрообразия и домашнее отбеливание;

• комбинирование отбеливания и реставрации.