При якій стадії мітральної недостатності не показане хірургічне лікування?

А. І-ІІ і V стадії.

Б. І і V стадії.

В. Вираженій симптоматиці серцевої недостатності (ІІІ-IV ф.к. по NYHA).

Г. Помірній симптоматиці серцевої недостатності, але наявності фібриляцій передсердь зі зниженням фракції викиду або розширення порожнин серця.

Д. Повторних системних емболіях, незважаючи на терапію антикоагулянтами.

б). Аортальні серцеві вади

Яка з клінічних ознак маловластива для аортального стенозу?

А. Втома Г. Стенокардія, раптова смерть

Б. Запаморочення Д. Тромбоемболії

В. Задуха

Який клінічний симптом не є проявом ІІІ стадії (відносної коронарної недостатності) при аортальному стенозі?

А. Стенокардія

Б. Запаморочення

В. Наростання задухи

Г. На ЕКГ – гіпертрофія і перевантаження лівого шлуночка

Д. Серцева астма

Яка з перелічених клінічних ознак трапляється рідше при аортальній недостатності в порівнянні з аортальним стенозом?

А. Серцебиття, біль в ділянці серця Г. Задуха, ортопное, серцева астма

Б. Запаморочення Д. Стенокардія

В. Пульсація артерій шиї і кінцівок

8. Для аортальної недостатності характерним є зменшення діастолічного артеріального тиску більш ніж на ½ від систолічного. З якої клінічної стадії цей симптом вже реєструється?

А. І стадії (повної компенсації) Г. IV стадії (декомпенсації)

Б. ІІ стадії (латентної серцевої недостатності) Д. V стадії (термінальної)

В. ІІІ стадії (субкомпенсації)

Яка тактика медикаментозного лікування доцільна при аортальній недостатності на етапі ІІІ-V стадії?

А. Діуретики Г. Вазодилятатори

Б. b-блокатори Д. Жодна з перерахованих

В. Інгібітори АПФ

Який з проявів аортального стенозу найбільш несприятливий?

А. Серцева астма

Б. АТ 100/70 мм рт.ст.

В. Систолічне тремтіння в ІІ міжребер’ї у грудини справа

Г. Шлуночкові екстрасистоли

Д. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Який із висновків відносно звукової симптоматики типової аортальної недостатності невірний?

А. Характерний затухаючий протодіалістичний шум з максимумом в ІІІ міжребер’ї зліва від грудини

Б. ІІ тон над аортою послаблений або відсутній

В. Наявність систолічного шуму над аортою виключає чисту аортальну недостатність

Г. У частини хворих можливий пре систолічний шум над верхівкою

Д. Протодіалістичний шум краще вислуховується при нахилі хворого вперед

Відповіді на контрольні питання.

№ тесту	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Відповідь	Б	В	Д	А	Д	Д	В	В	Д	А	В

Тема: Набуті вади серця

Б). Аортальні серцеві вади

Варіант 4

У хворих з вираженим аортальним стенозом в пізній стадії можливий розвиток стенокардії. Яка з причин подібного ускладнення названа невірно?

А. Підвищена робота серця і, відповідно, збільшена потреба серця в кисні

Б. Високий внутрішньошлуночковий систолічний тиск спонукає видавлюванню крові з коронарного русла

В. Ці хворі схильні до раннього атеросклерозу і, відповідно, коронаросклерозу

Г. Зменшений серцевий викид і, відповідно, коронарна перфузія

Д. Лівий шлуночок значно гіпертрофований

Чим відрізняється систолічний шум вигнання від систолічного шуму регургітації?

А. Зливається з І тоном

Б. Виникає в останню третину систоли

В. Супроводжується ІІІ тоном

Г. Виникає через невеликий інтервал після І тону і має ромбовидну форму на ФКГ

Д. Зливається з ІІ тоном

3. Для стеноза гирла аорти не характерно:

А. Послаблення І тону Г. Кальциноз клапанів аорти

Б. Проведення шуму на сонні артерії Д. Зниження систолічного АТ

В. Розвиток активної легеневої гіпертензії

4. Аортальний стеноз визначають як незначний при площі отвору:

А. 2,0-1,2 см². Б. 1,2-0,75 см². В. < 0,75 см².

5. Градієнт середнього тиску на аортальному клапані вважається значним при значенні:

А. < 20 мм рт.ст. Б. 20-50 мм рт.ст. В. > 50 мм рт.ст.

Яке медикаментозне лікування проводиться у безсимптомних хворих аортальним стенозом?

А. Діуретиками.

Б. Вазодилятаторами.

В. Серцевими глікозидами.

Г. Метаболічними засобами.

Д. Антибіотиками (для профілактики інфекційного ендокардиту).

А. Серцебиття, біль в ділянці серця.

Б. Запаморочення.

В. Пульсація артерій шиї і кінцівок.

Г. Задуха, ортопное, серцева астма.

Д. Стенокардія.

8. Серед показань до хірургічного лікування хворих аортальним стенозом виділити одне, що є протипоказанням:

А. ІІ, ІІІ, іноді IV стадії.

Б. Наростання симптоматики.

В. При систолічному градієнті між лівим шлуночком і аортою > 150 мм рт.ст.

Г. Прогресує гіпертрофія і перевантаження лівого шлуночка за ЕКГ.

Д. При збільшенні дилатації порожнини лівого шлуночка і погіршенні систолічної функції за ЕхоКГ і Rö-даними.

9. Для аортальної недостатності характерним є зменшення діастолічного артеріального тиску більш ніж на ½ від систо-лічного. З якої клінічної стадії цей симптом вже реєструється?

А. І стадії (повної компенсації).

Б. ІІ стадії (латентної серцевої недостатності).

В. ІІІ стадії (субкомпенсації).

Г. IV стадії (декомпенсації).

Д. V стадії (термінальної).

10. З перелвчених показань для хірургічного лікування аортальної недостатності одне є неправильним:

А. Наростає симптоматика (синкопе, стенокардія або серцева недостатність ІІІ-IV ф.к. за NYHA).

Б. Прогресує гіпертрофія і перевантаження лівого шлуночка за ЕКГ.

В. Збільшується дилатація порожнини лівого шлуночка і погіршується систолічна функція за Ехо-КГ і Rö-ознаками (зниження фракції викиду).

Г. ІІІ-IV стадії вади.

Д. ІІ стадія вади.

Відповіді на контрольні питання.