Тактика медицинской сестры

 

1. Обеспечить вызов врача.

2. Помочь пациенту принять удобное положение (без напряжения) сидячее положение с опу­щенными ногами, успокоить.

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

4. Измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхания.

5. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык

6. Через 5 минут измерить АД и ЧСС, если систолическое давление выше 90 мм. рт. ст. повторить дачу нитроглицерина.

7. Наложить венозные жгуты на конечности на 15-20 мин. (снимать поочередно, постепенно) или сделать горячие ножные ванны.

8. Дать 100% увлажненный кислород.

Примечание: Медицинская сестра должна проследить, чтобы жгуты сдавливали только вены, а пульс на артериях прощупывался.

Хроническая сердечная недостаточность

Одним из тяжелых осложнений многих органических заболеваний сердца является хрони­ческая сердечная недостаточность, обусловленная прогрессирующим снижением сократительной способности сердечной мышцы, застоем в малом круге кровообращения и задержкой жидкости в организме.

Наиболее характерные симптомы:

1. одышка и периодически возникающие приступы удушья (приступы сердечной астмы);

2. отеки на ногах и в области поясницы;

3. выраженный цианоз (синюшное окрашивание кожи) конечностей, губ, ушных раковин, кончика носа;

4. в тяжелых случаях скопление жидкости в полости плевры (гидроторакс), в брюшной полости (асцит), в полости перикард (гидроперикардит);

5. прогрессирующее снижение функции всех органов: легких, печени, желудка, кишечника, ЦНС, почек.

 

Тактика медицинской сестры

 

1. Полный психический и физический покой.

2. Строгий постельный режим. Положение в постели: вынужденное пассивное с приподнятым положением верхней половины туловища.

3. Обеспечить приток свежего воздуха

4. Контроль за АД и ЧСС

5. Контроль массы тела

6. Контроль за введенным количеством жидкости и выделенным количеством мочи

7. Контроль за деятельностью кишечника (постановка клизм)

8. Уход за кожей, проведение противопролежневых мероприятий

9. Соблюдение диеты № 10,10а

4.Решение задач:

Ситуационные задачи:

Задача № 1

Вы медсестра терапевтического отделения. Пациент к. 40 лет, с острым

воспалением легких, болен четвертый день. Температура -

40,4 ⁰С. Объективно: возбужден, лицо гиперемировано, губы сухие, пульс -

100 уд./мин., ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД - 130/80

мм рт.ст., ЧДД - 23 в мин.

Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему

пациента и объем сестринских вмешательств.

Задача №2

В школе на уроке физкультуры у учеников после марш-броска появилось неприятное ощущение нехватки воздуха. Пульс частый. Частота дыхания 26 в мин. Дать характеристику состояния учеников.

Задача № 3

Пациенту 55 лет, жалуется на сжимающую боль в области грудины, которая появилась у него при ходьбе, иррадиирующие в левую руку и длится 10-15 мин.

Задание:

1. Какая причина боли может быть у данного пациента.

2. Какую помощь должна оказать медсестра пациенту?

3. Можно ли оставить пациента одного до уменьшения боли в сердце.

 

5. Видео по ссылке: https://youtu.be/p2hYLaBPmNA https://youtu.be/faqdUJRgqLo https://youtu.be/-JqQ5UhvVOw

Записать выводы в тетрадь.

7.Задание на дом:

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» учебн. пособие - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- стр. 246-270, конспект лекции.