2020-06-29
553
| Дата испытания | Характеристика клапана, его установка | Регулировка клапана | ||||
| тип клапана | номер клапана (заводской) | диаметр условного прохода | место установки и номер клапана по технологической схеме АГЗС | паспортное рабочее давление (в сосуде, трубе), МПа | отрегулирован клапан на давление, МПа | |
| Запись о разрешении эксплуатации клапана | Дата следующего испытания клапана | Причина отбраковки клапана | Номер и дата акта об испытаниях | Провел испытания | Отметки о пломбировании клапана | |
| фамилия | подпись | |||||
Примечание. При испытании предохранительных клапанов вне территории АГЗС составляют акт испытаний с перечислением всех параметров, указанных в настоящем журнале.
Приложение 14
(Образец)
Организация _________________________________________________
АГЗС № _____________________________________________________
Адрес, телефон _______________________________________________
|
|
|
Журнал проверки и испытания резинотканевых рукавов (шлангов)
| Дата испытания шлангов (год, месяц, число) | Присвоенный регистрационный номер | Место установки шланга (рукава) | Результаты испытания | Подпись | |||
| Рисп | Dу | заключение о годности | исполнителя | контролирующего лица | |||
Приложение 15
(Образец)
Организация _________________________________________________
АГЗС № _____________________________________________________
Адрес, телефон _______________________________________________
Журнал проверки манометров
| № п/п | Дата испытания | Рабочие манометры | Место и класс точности контрольного манометра | Испытательное давление, МПа | Показания манометров, МПа | ||
| место установки | номер и класс точности проверяемых манометров | контрольного | испытываемого | ||||
| Результаты испытания манометра | Для следующего испытания (годного манометра) | Номер и дата акта об испытании | Провел испытание | |||
| годен к установке | отбракован | фамилия | подпись | |||
| не годен | причина отбраковки | |||||
Приложение 16
(Образец)
Организация _________________________________________________
АГЗС № _____________________________________________________
Адрес, телефон _______________________________________________
Журнал технического обслуживания и ремонта КИП и средств автоматики
| Дата проверки (год, месяц, число) | Регистрационный заводской № приборов и их тип | Место установки прибора | Результаты проверки или ремонта (краткое описание выполненных работ) и заключение о годности
| Подписи | |||
| исполнителя | контролирующего лица | ||||||
Приложение 17
(Образец)
Организация _________________________________________________
АГЗС № _____________________________________________________
Адрес, телефон _______________________________________________
Журнал установки и снятия заглушек
| № п/п | Установка заглушки | |||||
| дата, время | фамилия, имя, отчество лица, установившего заглушку, подпись | должность | диаметр заглушки | оборудование или номер запорного устройства (до или после оборудования или запорного устройства), диаметр заглушки | подпись установившего заглушку | |
| Снятие заглушки | ||||
| дата, время | фамилия, имя, отчество снявшего заглушку | диаметр заглушки | должность | оборудование или номер запорного устройства (до или после оборудования или запорного устройства), диаметр заглушки |
Приложение 18
(Образец)
Организация _________________________________________________
АГЗС № _____________________________________________________
Адрес, телефон _______________________________________________
Журнал проверки загазованности помещений и колодцев
| Дата (месяц, число, время) | Наименование помещения или месторасположение колодца | Концентрация газа в измеряемых точках помещения, % | Количество замеров согласно схеме | Проверка колодцев | Подпись ответственного лица | ||||||
| номера точек | № колодцев: 1, 2 и т.д. | ||||||||||
| 1/1а | 2/2а | 3/3а | 4/4а | 5/5а | 6/6а | и т.д. | концентрация газа, % | ||||
Примечание. Точки 1, 2, 3 и т.д. - замер загазованности нижней зоны помещения, колодца (не выше 0,3 м от пола нижней отметки колодца); точки 1а, 2а, 3а и т.д. - замер загазованности в зоне дыхания 1,5 м от уровня пола).
Приложение 19
(Образец)
| Утверждаю |
| Наряд-допуск хранится 1 год |
| (наименование организации) | ||
| (должность, подписи) | ||
| " ____ " ___________ 199 __ г. |
Наряд-допуск № _____
на проведение газоопасных работ
1. АГЗС (зона, установка) ___________________________________________________
2. Место проведения работы _________________________________________________
__________________________________________________________________________
(отделение, участок, аппарат, коммуникация)
3. Характер выполняемых работ ______________________________________________
4. Ответственный за подготовительные работы _________________________________
__________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
5. Ответственный за проведение работ _________________________________________
__________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
6. Мероприятия по подготовке объекта к проведению газоопасных работ и последовательность их проведения ____________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Приложение: ______________________________________________________________
(наименование схем, эскизов)
7. Мероприятия, обеспечивающие безопасное проведение работ ___________________
__________________________________________________________________________
8. Средства индивидуальной защиты и режим работы ____________________________
__________________________________________________________________________
9. Старший мастер АГЗС ____________________________________________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, подпись, дата)
10. Мероприятия согласованы со службой техники безопасности __________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, подпись, дата)
11. Состав бригады и отметка о, прохождении инструктажа
12. Анализ воздушной среды перед началом и в период проведения работ
13. Мероприятия по подготовке к безопасному проведению работ согласно наряду-допуску выполнены
13.1. Возможность производства работ подтверждаю: ____________________________ __________________________________________________________________________ (подпись представителя службы техники безопасности, время, дата) 13.2. к производству работ допускаю: Старший мастер АГЗС ______________________________________________________ (подпись, время, дата) 14. Срок действия наряда-допуска продлен
15. Работа выполнена в полном объеме, наряд-допуск закрыт _____________________ __________________________________________________________________________ (подпись лица, ответственного за проведение работ, старшего мастера, время, дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение 20
(Образец)
Организация _______________________________________________
АГЗС № ___________________________________________________
Адрес, телефон _____________________________________________
Журнал регистрации нарядов-допусков на производство газоопасных работ
Начат "___" ________ 2003 г.
Окончен "___" ______ 2003 г.
Срок хранения 5 лет
| № п/п | Дата регистрации наряда | Наряд | Руководитель (исполнитель) работ | Место производства работ согласно нарядам | Расписка в получении наряда | Отметка о получении возвращенного наряда (до истечения срока действия) | ||||
| номер | дата выдачи | срок действия | фамилия, имя, отчество (на чье имя выдан наряд) | занимаемая должность | дата | подпись | ||||
Приложение 21
|
|
|
(Образец)
Организация _______________________________________________
АГЗС № ___________________________________________________
Адрес, телефон _____________________________________________
