Обмен натрия в организме

Лабораторные методы определения электролитов в биологических жидкостях.

Электролиты – находятся в тканях организма и в крови в виде растворов солей.

· Электролиты способствуют продвижению в клетки организма питательных веществ и выводу из них продуктов обмена, поддержанию водного баланса клеток и стабилизации кислотности (рН).

Основные электролиты в организме человека: натрий (Na+), калий (K+) и хлор (Cl-).

ü Большая часть натрия содержится в межклеточных жидкостях.

ü Калий находится главным образом внутри клеток, однако небольшое, но жизненно важное его количество есть в плазме, жидкой части крови.

 

Натрий, калий и хлориды поступают в организм вместе с едой, тогда как почки участвуют в выводе их из организма. Баланс этих химических элементов является важным показателем здоровья человека, в частности того, как функционируют почки и сердце.

 

Поскольку электролитный и кислотно-щелочной дисбалансы сопутствуют широкому спектру острых и хронических заболеваний, анализ на электролиты может быть назначен как уже госпитализированным пациентам, так и только что обратившимся в отделения экстренной медицинской помощи.

Исследование используется:

§ Как составная часть общего медицинского осмотра или в качестве самостоятельного исследования при тесте на метаболиты.

§ Для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.

§ Для контроля за эффективностью лечения дисбаланса, влияющего на функционирование определенных органов.

Исследование назначается:

§ При диагностике заболевания с такими симптомами, как отек, тошнота, слабость, помутнение сознания, сердечная аритмия.

§ При обследовании пациентов, страдающих острыми и хроническими болезнями.

§ При необходимости  контроля  за  эффективностью лечения гипертонии, сердечной недостаточности, болезней печени и почек.

§ При низком уровне одного из электролитов, например натрия или калия, в дальнейшем назначают повторный тест для наблюдения за динамикой дисбаланса до тех пор, пока не восстановится нормальный уровень этого электролита.

Референтные значения

Электролит	Референтные значения
Калий	3,5 - 5,1 ммоль/л
Натрий	135 - 145 ммоль/л
Хлор	98 - 107 ммоль/л

 

Обмен натрия в организме.

Общее количество натрия в организме около 105 граммов. Более 50 %

- внеклеточная жидкость, в костях (депо) - 40%, внутриклеточное содержание

6 - 9%.

Физиологическая роль натрия:

1. Необходимо отметить, что натрий поддерживает осмотическое

давление: замена другим осмотически активным катионом в концентрации,

необходимой для поддержания осмолярности внеклеточной жидкости, не

совместимо с жизнью.

2. Устанавливает движение воды, так 1 ммоль натрия удерживает

около 6 мл воды.

3. Натрий принимает участие в регуляции КОС, так как он входит в

состав буферных систем крови.

4. Определяет состояние нервно-мышечной возбудимости, тем что

участвует в передаче возбуждения по нервно-мышечному волокну.

5. Поддерживает постоянство биоэлектрического потенциала

мембран клеток: «калий-натриевый насос».

Потребность натрия для взрослых составляет 4 – 5 граммов в сутки.

 

Всасывание протекает наиболее активно в ободочной кишке. Оно

усиливается при повышении концентрации в пище, при слабокислой рН – 4,4

– 6,8. Стимулируют всасывание: альдостерон, гидрокортизон, а угнетают:

гастрин, холецистокинин, простагландины.

Необходимо отметить, что натрий выводится с мочой, теряется 3-6

грамм в сутки (95%), а также с потом и калом – 5 %.

Уровень натрия в организме регулируют нервная, эндокринная и

мочевыделительная системы.

Основным гормоном регуляции служит альдостерон.

Клинико - диагностическое значение определения концентрации

натрия:

ü В плазме крови содержание натрия составляет 135-145 ммоль/л.

ü Уровень натрия в моче при разном пищевом режиме равен 40-220 ммоль/сут.

Гипернатриемия – повышение концентрации натрия в сыворотке крови,

наблюдается при состоянии

o сильного потоотделения

o  несахарном мочеизнурении при патологических процессах в гипоталамической области мозга

o болезни и синдроме Кушинга

При заболеваниях почек патофизиологические процессы меняют обмен натрия. Когда протеинурия возникает в результате первичного поражения фильтрационного барьера почечных телец и скорость клубочковой фильтрации не изменена, развивается гипопротеинемия. При этом задержка натрия в почках - следствие снижения объёма крови. Если снижение скорости клубочковой фильтрации первично, задержка воды и соли ведёт к увеличению объёма крови и повышению АД. Возможно сочетание обоих патологических процессов. Увеличение натрия в сыворотке крови отмечается также при заболеваниях печени и при заболеваниях ЦНС.

Гипонатриемия – снижение уровня натрия в сыворотке крови, встречается в клинике значительно чаще, сопровождая разнообразные патологические состояния.

o Наиболее частая причина гипонатриемии - применение диуретиков. Большинство диуретических препаратов активирует экскрецию натрия с мочой. Последствием этого может быть снижение общего содержания натрия в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.

o В начальных стадиях застойная сердечная недостаточность сопровождается гипонатриемией, вследствие активации секреции антидиуретического гормона.

o Для патологии ЖКТ. Диарея может привести к снижению концентрации натрия в сыворотке крови и экстрацеллюлярной жидкости.

o При циррозе печени, несмотря на высокое содержание натрия в организме, содержание его в плазме крови может быть снижено.

o При первичной недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона) альдостерон мало синтезируется это приводит к тому, что большое количество натрия выводится с мочой, что сопровождается развитием выраженной гипонатриемии.

o При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей натрия в почках. В результате этого развивается

гипонатриемия и снижение содержания натрия в организме.

 

Гипонатриемия сопровождает выраженную гипергликемию.