Аиг гос тесты которые в сириусе 4 страница

*рН-метрия

*уреазды тест

*+ эластазды тест

*глюкозотолерантты тест

*дуоденальды зонттау

 

#41

*!Ер адам35 жаста, анамнезінде - созылмалы вирусный гепатит С. Вирусқа қарсы жүргізетін интерферонотерапия қарсы көрсетілген (эпилепсия). Зерттеу жүргізгенде ЖҚА: Эр - 4,0х10 ¹²/л, гемоглобин – 160 г/л, Тр – 280х10 ⁹л, Л – 6,6х10 ⁹/л, СОЭ – 4 мм/сағ. Биохимия: билирубин – 78,6 мкмоль/л, тура – 52 мкмоль/л, АЛТ –1,89 ммоль/л, АСТ – 1,14 ммоль/л, сілтілі фосфотаза-200 ед, холестерин 5,0 мкмоль\л.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША ықтимал?

* ламивудин

* силимарин

* адеметионин

* тенофавир

* урсодезокси қышқылы+++

 

#42

*!Әйел, 55 жаста, есін жоғалтып, көшеде құлап қалды, стационарға жеткізілді. Созылмалы көтеумен ауырады,үлкен дәретке шыққанда жиі қанайды. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, тері жамылғылары мен шырышты қабаттары бозғылт, «географиялық» тіл, жүрек шекаралары қалыпты, тондары ашық, тахикардия, пульс 106 рет. 1 мин. АҚҚД 90/40 мм,с.б.б.Бауыры мен көкбауыр үлкеймеген.ЖҚА: Эр. 2,1х10¹²/л, Нв 44 г/л, ТК- 0,6, Л. 4,4х10⁹/л, СОЭ-26 мм/сағ, сарысулық темір- 6.5 ммоль/л. Қандай диагноз ықтимал?

 

*Темір тапшылық анемия+++

* В12-тапшылық анемия

*Фолий қышқылы-тапшылықты анемия

*Апластическалық анемия

*Микросфероцитоз

 

 

#43

*!34 ж. әйел, төмендегі шағымдармен отделениеге түсті: жалпы әлсіздік, бас айналу, ентігу. 2 күн бұрын ауырды. Объективті:терісі жіне шырышты қабатының бозғылт сарғыш түске боялуы.Тілі қызыл, тегіс. Көкбауыры қабырға доғасынын 3 см шығынқы. ЖҚА: HВ-83 г/л, эр. – 2,3х10¹²/л, ретикулоциттер-20%, тромбоциттер – 210х10⁹/л, лейк.-4,5х10⁹/л. Анизопойкилоцитоз, полисегментті нейтрофилдер. Тура емес билирубин -110 мкмоль/л. Кумбс сынамасы- оң.Қандай ең ықтимал диагноз?

 

*Аутоиммунды гемолитикалық анемия+++

*Орақ жасушалы анемия

*Фолий қышқылы-тапшылықты анемия

*Глюкозо-6-ФДГ-дефицитті анемия

*Минковский-Шоффар ауруы

 

#44

*!35 жасар әйел,соңғы 5 жылда мұрнынан қан кету,теріде көгерулер оңай пайда болуына шағымданады, жағдайы қанағаттанарлық, дәрігерге қаралмаған.Екі апта бұрын көп көлемде қан кетуден кейін әлсіздік, бас айналу байқалды. Бозғылт, кеуде және аяғының терісінде петехиялық геморрагиялық бөртпелер мен аздаған жазылмалы экхимоздар.Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв-94 г/л, эр-3,8.10¹²/л, ТК-0,64, л-6.2.10⁹/л,. т/я-3, с/я-67, эозинофилдер-2, лимфоциттер-23, моноциттер-5, тромбоциттер-15.10⁹/л,.

Қандағы осы кезде ЕҢ тән өзгерістерді көрсетіңіз?

 

*қан кету уақыты ұзарған+++

*қан ұю ұзарған

* тромбоцитопатия

* фибриноген артуы

* оң нафтолды тест

 

#45

*!50 жастағы әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауруына шағымданады.Ұзақ уақыт АГ ауырады. Гипотензивтік дәрілерді уақытында кабылдамаған:АҚҚ180/11мм.с.б. ЖҚА: гемоглобин 110г/л, ЭТЖ 14мм/с, қандағы глюкоза 5,0 ммоль/л. ШФЖ 50мл/мин/1,73м², ЖЗА: меншікті салмағы -1013, белок 0,22 г/л, лейкоциттер 4-5 в к/а, эритроциттер 1-2 в к/а.

Төменде келтірілген аурулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

 

*эссенциалдық АГ, СБЖ, 1 сатысы

*соз. гломерулонефрит, СБЖ, 4сатысы

*соз. пиелонефрит, СБЖ, 2сатысы

*эссенциалдық АГ, СБЖ, 3сатысы+++

*қант диабеті, СБЖ,5сатысы

 

#46

*!Әйел 25 жас, жүктілік 22 апта. Қарап тексергенде ісіну, дене температура 38 С, АД 110/70 мм рт.ст. Тексеру кезінде: ЖҚА патология жоқ. Зәр анализінде: түсі – лайлы, бактериурия, лейкоциттер 20-30 көру аймағында, белок-0,06%.

Сіздің болжама диагнозыңыз?

 

* гломерулонефрит

* интерстициалдық нефрит

*Зәр-тас ауруы

*Симптомсыз бактериурия

*зәр шығару жолдарының инфекциясы+++

 

#47

*!Пациент А., 15 жаста. Шағымдары әлсіздік, ентігу, жүрек қағу, тізе буыны мен шынтақ буынының ауру сезімі. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,2. Денеде және санның тері жамылғысында басқан кезде бозаратын, бозарған қызғылт түсті сақина тәрізді бөртпелер көрінеді. Оң жақ тізе буыны ісінген.ТЖ-24 мин.Жүрек шекаралары кеңеймеген. Жүрек тондары бәсеңдеген, 98 мин. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, сол жақ қолтық асты аймағына таралатын және отырып тұрғанда күшейетін систолалық шу естіледі. АҚҚ 110/60 мм.б.с. Бауыры ұлғаймаған.

Қандай тексеру диагнозды дәлелдейді:

 

*ЭКГ, ЭхоКГ, АСЛО, ауыз қуысынан себінде алу +++

*Кеуде қуысының рентгенограммасы, қанды гемокультураға себінді жасау

*ЖҚА, ЖЗА, коагулограмма

*Буын Рентгенографиясы, СРБ, ревмофактор

*ЭКГ, қалқанша безінің гормондары

 

 

#48

*!Әйел 30 жаста, 5 жыл ауырады, саусақтың ұсақ буындарының, кәрі жілік- білезік буыны,шынтақ буыны, алақан сүйектер бунақтар буыны, табан сүйек бақайшықтар буындарының деформациясы, ісінуі және ауруы, сағат 12 дейін құрысуына шағымданады.Сіздің болжам диагнозыңыз?

 

 

*Ревматоидты артрит+++

*Псориаздық артрит

*Синдром Жаку

*Реактивный артрит

*Подагралық артрит

 

#50

*!Қабылдау бөліміне 20 жасар жүкті әйел түсті. Жүктілік мерзімі 26 апта. Шағымдары: аузының құрғауы, шөлдеу, жиі кіші дәретке шығу, айқын әлсіздік. Амбулаторлық бақылауда 16 аптада аш қарынға гликемия 5,0 ммоль/л. Түскен кезде тамақтан екі сағаттан кейін гликемия 20 ммоль/л. Гликирленген гемоглобин 8,0%. ЖЗА: глюкоза +++,кетондар++. Жоғарыдағы мәліметтер негізінде барынша мүмкін диагноз қойыңыз:

* 1 типті қант диабеті

*2 типті қант диабеті

*LADA диабет

*Гестациялық қант диабеті+++

* көмірсуларға толеранттылық бұзылысы

 

Уровень

 

#51

*!25 жасар әйел аз қықырықты жөтел, шаршағыштық, дене қызуының кешке қарай 39°С дейін жоғарылауына шағымданады. Суықтаудан соң ауырған. Перкуторлы- жауырынның төмеңгі бұрышынан солға қарай перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультативті сол жерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Берілген науқастың рентгенограммасында қандай өзгерістер күтесіз?

 

*өкпе суретінің күшеюі, сол жақтан көбірек

*өкпе түбірінің кеңеюі

*өкпе тіні жоғарылауы

*инфильтративті өзгерістер+++

*өкпе суреті кедейленуі

 

#52

*!25 жасар еркек «Оң өкпенің төмеңгі бөлімінің ауруханадан тыс пневмониясы» деген диагнозбен амбулаторлы ем қабылдады. 7 күні шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық, аускультацияда везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Науқастың ары қарай емінде қандай тактиканы қолданылған дұрыс?

 

*антибактериалды емді 10 күнге дейін жалғастыру

*антибактериалды емді дәрі күйінде жалғастыру

*антибиотиктерді сол мөлшерде және саңырауқұлаққа қарсы дәрілермен бірге

*антибиотиктерді тоқтату, дәрумендер тағайындау+++

*антибиотиктер мөлшерін азайту

 

#53

*!65 жасар ер адам 3 жыл бұрын миокард инфарктын өткізген. Үдеп бара жатырған ентігуге шағымданады. Тексерілген кезде: ЭТЖ – 65 мм/сағ. Рентгенологиялық плевралды сұйықтық анықталды. Пункцияда 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен соң қайтадан сұйықтық жиналды. Диагнозды нақтылауда қандай зерттеу барынша ақпаратты?

 

*компьютерлі томография

*трансбронхиалды пункция

*онкомаркерлерге зерттеу

*магнитті-резонансты томография

*экссудатты цитологиялық зерттеу

 

#54

*!56 жасар ер адам «ауызы тола» жасыл қақырықты жөтелге шағымданады. Науқас сөзінен қатты суықтаудан кейін дене қызуы 39,5С дейін жоғарылады, қалтырау, ентігу, жалпы әлсіздік мазалайды. Парацетамол ішкен, дәрігерге қаралмаған. Бүгін таңертент кезекті жөтел ұстамасынан кейін 100 мл көлемінде қақарық түсті, содан кейін жалпы жағдайы жақсарды, дене қызуы түсті. Қандай зерттеу түрі барынша тиімді?

 

*Пикфлоуметрия

*Спирография

*плевралды кеңістік УДЗ

*кеуде торы мүшерелерінің КТ+++?

*Бронхография

 

#55

*! 55 жастағы ер адам пульмология бөліміне ұстамалы түрдегі тұншығуға, тыныс алуының қыйындауына, экспираторлы ентігіге шағымданып келді. Құрылыста прораб болып жұмыс істейді. Іқ жылдан бері күніне 20тал темекі таратды. Ем барысының 10шы күні науқас тілінде күйдіру сезіміне, ауырсынуына шағымдалды.

Тексеріп қарағанда:науқастың тілінде, ұртының ішкі қабатында, жұмсақ таңдайында ақ түстегі жабындылар. Науқасты көрсетілген препараттардың қайсысы осындай жағымсыз жағдайға әкелді?

 

*Аминофиллин

*Дексаметазон

*Амброксол

*Фенотерол +ипратропия бромид

*Ингаляциялық будесонид +++

 

#56

*!64 жастағы ер адам суықтаудан кейін пайда болған дене температурасының көтерілуіне, шырыш аралас іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге, тершеңдікке, әлсіздікке шағымданды. 20 жылдан бері сварщик болып жұмыс істейді. 45 жылдан бері тәулігіне 25 дана темекі тартады. Рентгенографияда- оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрациялық көрініс. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Цефазолин, линкомицинмен ем барысында қақырық анализінде – пневмокок анықталды. Сіздің ары қарай емдеу тактикаңыз:

*тетрациклин, метронидазол, ацетилцистеин

*амоксиклав, гентамицин, бромгексин

*цефазолин, преднизолон, бромгексин

*пенициллин, амброксол, сальбутамол

*кларитромицин, амброксол, ипратропиума бромид+++

 

#57

*!52 жастағы ер адам тыныштық кездегі ентігуге, қыйын болінетін қақырықпен жөтелге, шағымданды. Айтуынша науқасты 10 жыл бойы таңертенгі қақырықпен жөтел мазалап келеді.30 жыл бойы темекі тартады. Тексергенде кеуде торы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорапты дыбыс, аускультацияда әлсіз тыныспен жайылған ысқырықты сырылдар. Тыныш шығару ұзарған. Спирометриялық зерттеуде ең ықтымалды болған өзгерісті анықтаңыз?

 

*бронх өткізгішінің обструктивті өзгерісі+++

*бронх өткізгішінің рестриктивті өзгерісі

*бронх өткізгішінің аралас түрдегі өзгерісі

*дисталды бронхтардың спазмы

*проксималды бронхтардың спазмы

 

#58

*!Ер адам С., 45 жаста. Ауруханаға бір сағаттан аса болған, төс артындағы интенсивті түрде қысып ауыртатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты. ЭКГ:

Қай емдік шара осы патология кезінде бірінші 6 сағатта ең эффективтісі болып табылады:

 

*фибринолитикалық терапия+++

*антикоагулянттар енгізу

* бета-блокаторларды енгізу

* наркотикалық аналгетик енгізу

* тамырішілік нитрат енгізу

 

#59

*!Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, атенолол 50 мг/тәу қабылдайды. Жоғарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин. ЭКГ:QS I, II, aVL, V2-V5 шықпаларында, SТ сегментінің элевациясы мысық арқасы тәрізді.

Алғашқы 6 сағатта қандай препаратты енгізу БАРЫНША эффективті болып табылады?

 

*гепарин

*аспирин

*альтеплаза+++

*фентанил

*изокет

 

#60

*!Науқаста 63 жастағы бір жыл бойы физикалық жүктеме кезінде орташа интенсивті жүрек аймағындағы ауру сезімі, 2 апта бұрын ауру сезімі аз ғана жүктемеден пайда болатын болды. Бүгін ауру ұстамасы тыныштық жағдайда және 1,5 сағатқа созылды. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды.

Қай емдік шаралар осы патология кезінде ауру сезімін басу үшін БАРЫНША тиімді?

 

*1% морфин 0,4-0,8мл 15мл физ р/р т/і стр+++

*изокет аэрозоль 1-2 доза тіл астына

* 50% анальгин 2мл т/істр

*300мг клопидогрельпероральды

*325 мг аспиринаді шайнауға беру

 

#61

*!Науқас В., 46 жаста төс артындағы нитроглицеринге басылмайтын күйдіріп ауруға шағымданды. Ауыр жұмыс атқарғаннан 1 сағат алдын ауырған. Қарағанда:жағдайы ауыр, тері жамылғыларыбозғылт, салқын тер басқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген, ритмі дұрыс емес. ЖСЖ-96 рет. мин., АҚ-100/70 мм.рт.ст. ЭКГ: жиі қарыншалық экстрасистолия, QS I, II, aVL, V2-V5 шықпаларында, SТ сегментінің элевациясы мысық арқасы тәрізді.

Коронарлық қан айналымды қалпына келтіру үшін қандай препаратты тағайындау БАРЫНША маңызды?

 

* гепарин

* аспирин

*альтеплаза+++

*фентанил

*изокет

 

#62

*!Науқас А., 50 жаста, жұмысындағы стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. ЭКГ: V1-3 – тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі, Rтісшесі жойылып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғарлаған. Аурудың 3 күні кенет төстің сол жағында II, III, IV қабырғааралықтарында дөрекі систолалық шу, ірікілісті жүрек жетіспеушілігінің тез дамуымен ауру сезімі пайда болды. Қандай диагностикалық әдістер диагнозды дәлелдеуде ең ақпаратты болып табылады?

 

*эхокардиография+++

*өңеш арқылы стимуляциялық сынама

*Рентген КҚМ

*дипиридамолмен сынама

*ВЭМ,тридмил тест

 

#63

*! 63 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен ауырады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ -84 рет/ мин. РQ-0,16сек, ЭКГ: II, III, AVF - QR, ST изолинияда, оң Т-тісшесі. Қанда: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 75мкм/л, глюкоза -5,4 ммоль/л.

Қандай гипотензивтіпрепаратты тағайындау БАРЫНША қажет?

 

* амлодипин

* бисопролол+++

* индапамид

* гидрохлортиазид

*дилтиазем

 

#64

*! 33 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен және қант диабетінің 1 типімен ауырады. АГ және қант диабеті бойынша тұқым қуалаушылық анықталған. Инсулинотерапия қолданылады. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-17рет/ мин. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 88 рет/ мин. АҚҚ- 140/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. БҚА: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 65мкм/л. Глюкоза -5,8 ммоль/л.

Қандай гипотензивтіпрепаратты тағайындау БАРЫНША қажет?

 

*каптоприл

*бисопролол,

* метопролол

* гидрохлортиазид

* фозиноприл+++

 

 

#65

*!46 жастағы ер адам тамақтан кейін пайда болатын кеуде артындағы күйдіруге,ауамен кекіруге шағмданады. Белгілер кешкі асты кеш ішкенде немесе майлы тамақ жеген кезде айқынырақ. Осы белгілер көп жылдар бойына мазалайды. ЭГДС: кардияның толық емес жұмылуы, өңеш төменгі үштен бір бөлігі 2/3 диаметрінің гиперемиясы. Қандай ем тағайындаған барынша дұрыс?

 

* висмут препараты және итоприд

* ранитидин және лансопразол

* итоприд және ранитидин+++

* лансопразол және маалокс

* алмагель және омепразол

 

#66

*!Женщина 28 жасар әйел адам кеуде артындағы күйдіру, ауамен кекіру, жиі тамақтан кейін және түнгі ұйы кезінде мазалайтын қыжылға шағымданады. Ұзақ уақыт бой модель қызметін атқарған, ішті тартып тұратын корсеттер жарнамалаған. Көп мөлшерде және жиі кофе ішеді. Учаскелік дәрігремен ФГДС (сурет) жолданды: кардияның толық емес жұмылуы, өңеш шырышты қабатының төменгі үштен бір бөлігінің гиперемиясы. Қандай ем тағайындаған барынша дұрыс?

 

 

*омепразол ұзақ уақыт және итоприд қысқа кезеңмен

* ранитидин және эзомепразол- ұзақ уақыт

* итоприд және ранитидин- ұзақ уақыт+++?

* домперидон ұзақ уақыт және ранитидин қысқа кезеңмен

*алмагель қыжыл кезінде және домперидон ұзақ уақыт

 

#67

*!49 жастағы әйелдің анамнезінде терісінің қышынуымен жүретін бауыр ауруы анықталды. БҚА: сілтілік фосфатаза белсенділігі-980 Е/л, жалпы билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, антимитохондриальды антидене анықталған.

Қандай терапияны тағайындау БАРЫНША тиімді?

 

*Пегилирленген интерферондар

*Глюкокортикостероидты

*Урсодезоксихолді қышқыл+++

*Азатиоприн

*Бауыр трансплантациясы

 

#68

*! Әйел Р.,32 жаста. 26 жасында кесарева сечения операциясы болған.Қазіргі кезде шағымы жоқ. Жоспарлы тексеру кезінде қан сарысуында трансаминаза деңгейі 4 есе жоғарылауы байқалған, анти-HCV-антидене РНК НСV -оң, вирусты жүктемех10 ⁶ копий\мл. Бауырға биопсия жасалған.

Сіз бауыр тінінде қандай морфологиялық өзгерістер болуын күтесіз?

*күңгірт-әйнектігепатоциттер

*гидропиялықжәне баллонды гепатоциттер дистрофиясы

*жұлдызды ретикулоэндотелиоциттердің пролиферациясы

*"құмсағат"түрінде гепатоцит ядроларының болуы

*бауыр стромасында лимфоидты фолликулалардың түзілуі+++

 

#69

*!Емханаға 46 ж. ер адам төмендегі шағымдармен келді: жедел әлсіздік аяқ пен қолдардың ұюуы, ентігу. Анамнезінде:ісік ауруына байланысты асқазаны алынып тасталған. Объективті: Терісі бозғылт,сарғыш.Тыныс алуы везикулярлы, ТАЖ 22 мин. Жүрек тондары ритмді,бәсең,жүрек ұшында систолалық шу естіледі. АҚҚ 100/60 мм с.б.б. PS 96 рет\мин. Іші жумсақ ауру сезімсіз.Бауыры қабырға доғасында.Көкбауыры сезілмейді. ЖҚА: Эр. 2,5х10¹²/л, Нв 94 г/л, ТК 1,3, Л. 3,4х10⁹/л, тромб 182х10⁹/л, СОЭ-23 мм/сағ, Сүйек кемігі пунктатында: мегалобласттар 78%.

Науқасты қалай жүргізген ықтимал дұрыс?

 

*Дефероксамин енгізу

*В₁₂дәруменін енгізу+++

*Темір препараттарын енгізу

*Тромбоцитарлы жасуша енгізу

*Балғын мұздатылған плазма

 

#70

*!43 ж.әйелдің шағымдары: әлсіздік, физикалық жүктемеден кейінентігу,жүрек қағу.Объективті: тері жамылғылары мен шырышты қабаттары бозғылт,денесі мен жамбастың ішкі жағында гемморрагиялық бөртпелер бар.Бауыры менкөкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА: Нв 76 г/л, эр. 2,3х10¹²\Л, ТК 1,0, Л 1,3х10⁹\л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциттер-0,2%, тромбоциттер 49х10⁹\л, СОЭ - 51 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс,миелограмма: сүйек кемігі қаңырап қалған.Науқасты қалай жүргізген ықтимал дұрыс?

 

*антиагреганттарды тағайындау

*Сүйек кемігін трансплантациялау+++

*В12 дәруменін тағайындау

*тромбоцитарлы масаны енгізу

*Темір сульфатын тағайындау

 

 

#71

*!40 жастағы ер адам артериалық гипертониямен 25 жыл бойы ауырады. АГ бойынша тұқымқуалаушылық бар. Тұрақты түрде емделмеген. ШФЖ 12 мл/мин.

Адам өмірін ұзарту үшін аталған ем шаралардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

 

*гемодиализ

*диетотерапия

*бүйрек трансплантациясы +++

*перитонеалдық диализ

*иммуносупрессивтік ем

 

#72

*!33 жастағы әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданады. Анамнезінде:17жасынан созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Қарап тексергенде:терісі құрғақ, бозарған, ісінулер жоқ. Жүрек шекаралары солға кеңейген. АҚҚ 180/110мм.с.б. ЖҚА:Нв 55г/л, эритроциттер 2,7·10^12/ л. ЖЗА: белок 0,9 г/л, меншікті салмағы-1012, эритроциттер 1-2к/а. Зимницкий сынамасы: меншікті салмағы 1005-1010. ШФЖ-14мл/мин.Аталған ем шаралардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

 

*ілмектік диуретиктер

*нефропротекция

*плазмаферез

*гемодиализ+++

*Гипотензивтік ем

 

#73

*! 28 жастағы ер адамда жедел вирустық инфекциядан кейін аяқтарынан бастап беліне дейін айқын ісінулер пайда болды. Зәр көлемі азайып 150 мл болды. Зәр анализінде лейкоциттер 20-30 к\а, эритроциттер 10-12 к\а, белок 2,07 г\л. Қанда мочевина 11,3 ммоль\л, креатинин 112 мкмоль\л.

Қандай емдік тактика БАРЫНША тиімді?

 

*фуросемидті енгізу+++

*гемодиализ

* плазманы енгізу

*тұз ерітінділерін енгізу

*антибиотикотерапия

 

#7 4

*!Бөлімшеге 32 жаста әйел түсті келесі шағымдарымен ентігу, ауа жетіспеушілік сезімі, жөтел көпірікті қақырықпен түсті. Қарап тексергенде тері қабатының бозаруы,бетінің ісінуі, аяқтың ісінуі,белдің ісінуі. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті: жүрек Тондары тұйық, пульс 112 уд\мин. АҚҚ 210\120мм.с.б. б ст. Өкпеде ылғалды сырылдар естіледі, ТЖ 26. Тексеру кезінде: креатинин-128 мкмоль\л,мочевина-9,6 ммоль\л, Hb-75 г\л,эр-2,3х10/л,ЭТЖ-46 мм\сағ.ЖЗА: салмағы-1002, белок-0,38 г\л,л-2-3 вп\з,эр - 15-20 п\з. ЭКГ-Р тісшесінің ұлғайту және екі еселенуі I, II, aVL, V5-6.

Науқаста қандай аталған асқыну дамуы ықтимал?

 

*жедел канальді ацидоз

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

*жіті жүрек жеткіліксіздігі+++

*гипертониялық криз

*ми ісіну саларынан эклампсия

 

#75

*!Ер адам 30 жаста, ЖРВИ-мен ауырғаннан, бактериялық фарингитпен асқынған. Спецификалық емді қабылдамаған.Бір аптадан кейін әлсіздік, бас ауруы пайда болды. Бетінде аздаған ісінулер,тізе ж\е тобық аймағында ісінулерді байқаған. Тексеру кезінде анықталған артериялық қан қысымының жоғарлауы 160/100 мм рт ст. Зәр анализінде протеинурия 1.3 г/л, эритроциттер-30-40 к/а, лейкоциттер 3-4 к/а.

Қандай аталған топ препараттарды тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ орынды:

 

* диуретиктер

* уросептиктер

* метаболиктер

* антибиотиктер

* глюкокортикоидтар+++

#76

*! 15 жасар жасөспірімтізе буынында ауру сезімі мен ісінуі, дене температурасының 39 градусқа көтерілуі және тамақ жыбырлауы мазалады. Объективті: тізе буыны ісінген;денесінде сақиналы эритема. Жүрек тондары бәсең, жүрек ұшында систолалық шуыл,ЖЖЖ 105 рет/мин., АҚҚ 100/70 мм с.б.б.

Диагнозды қою үшін қандай лаборатолық көрсеткіштер ықтимал маңызды?

 

*Антинуклярлы антиденелер

*Нативті ДНК-ға антиденелер

*Ревматоидты фактор

*Стрептококтың клеткадан тыс ферменттеріне антиденелер+++