Регистрационная карта

УчастникаI Регионального конкурса мультимедийных презентаций

«Лекарственные растения Вологодской области»

1	Фамилия Имя Отчество (полностью) участника
2	Класс (курс, специальность)
3	Телефон участника (при наличии)
4	Адрес электронной почты участника (при наличии)
5	1. Полное наименование образовательной организации
6	Краткое наименование образовательной организации
7	Индекс отделения связи, полный почтовый адрес образовательной организации
8	Код населенного пункта, телефон образовательной организации
9	Электронная почта образовательной организации
10	2. Фамилия Имя Отчество (полностью) педагога (руководителя работы), подготовившего участника
11	3. Место работы педагога (руководителя работы), подготовившего участника
12	Контактный телефон педагога (руководителя работы), подготовившего участника
13	Адрес электронной почты педагога (руководителя работы), подготовившего участника

 

 

Приложение 2

 

СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ/ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

 

г. Великий Устюг

«___» ___________ 20__г.

 

       Я,_____________________________________________________________________,

                                                                                           ^{(ФИО родителя или законного представителя)}

_______________ года рождения, паспорт: серия _________, № _____________, выдан __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

^{(когда и кем выдан (в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)}

код подразделения ___________, проживающий(ая) по адресу: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, являясь законным представителем несовершеннолетнего

_____________________________________________________________________________,

^{(ФИО несовершеннолетнего)}

приходящегося мне _______________, паспорт: серия ________, № _____________, выдан __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

                                                                                       ^{(когда и кем выдан)} 

код подразделения ___________ зарегистрированного по адресу: _____________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку БПОУ ВО «Великоустюгский медицинский колледж имени Н.П. Бычихина» (далее – Учреждение) (Юридический адрес: 162390, Вологодская область, Великоустюгский М/Р, г. Великий Устюг, ул.П.Покровского, д.2А) моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетнего (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своем интересе.

Согласие дается мною для принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня и несовершеннолетнего или других лиц и распространяется на следующую информацию: мои фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы, и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная либо известная в любой конкретный момент времени Учреждению (далее - «Персональные данные»).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих Персональных данных и Персональных данных несовершеннолетнего, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими Персональными данными и Персональными данными несовершеннолетнего с учетом действующего законодательства РФ.

Обработка Персональных данных осуществляется Учреждением с применением следующих основных способов (но, не ограничиваясь ими): запись на бумажные, электронные носители и их хранение, составление перечней.

       Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости предоставления Персональных данных для достижения указанных выше целей третьему лицу, а равно как при привлечении третьих лиц к оказанию услуг в указанных целях, Учреждение вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои Персональные данные и Персональные данные несовершеннолетнего) третьим лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию. Также настоящим признаю и подтверждаю, что настоящее согласие считается данным мною любым третьим лицам, указанным выше, с учетом соответствующих изменений, и любые такие третьи лица имеют право на обработку Персональных данных на основании настоящего согласия.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента представления бессрочно и может быть отозвано мной при представлении Оператору заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Обязуюсь сообщать в трехдневный срок об изменении местожительства, контактных телефонов, паспортных, документных и иных персональных данных. Об ответственности за достоверность представленных персональных сведений предупрежден(а).

Контактный телефон: ____________________________________________________

 

               __________________      /_______________________/                               (подпись)                              ^{(ФИО родителя/ законного представителя)}

 

 

Приложение 3