Вспомогательные средства поднятия и подъемные устройства

Оценив все перечисленное, медработник должен использовать подходящее или имеющееся вспомогательное средство или подъемное устройство.

Положение ног очень важно для предупреждения травм и повреждений. Надо знать устойчивое положение. Одну ногу следует поставить рядом с пациентом, другая нога находится в направлении движения и готова принять массу тела пациента при перемещении. Если предстоит поднимать пациента от уровня пола, ноги должны находиться по обе стороны относительного него. Никогда не поднимайте пациента перед коленями, так как это влечет за собой нагрузку на вытянутые руки, и сбоку (это вызывает изгиб позвоночника и большие нагрузки на него).

При выборе положения рук, прежде всего, исходят из удобства для пациента:

возможности максимально контролировать положение его тела и движения.

Положение пациента

Перед тем, как поднимать пациента, нужно привести его в наиболее удобное

положение.

Положение спины

Спина всегда должна быть прямой; плечи, насколько это возможно, должны находиться на одном уровне и быть направлены в ту же сторону, что и таз. Когда вы поднимаете что-либо одной рукой, свободная рука используется для поддержания равновесия туловища и, следовательно, положение спины, а также в качестве опоры, чтобы снять нагрузку с позвоночника, когда тяжесть поднимают с помощью плеча.

Использование веса тела

Если пациент способен двигаться, он может помочь медработнику, который поднимает его. Например, такую помощь оказывают раскачивающиеся движения пациента, когда он поднимает его со стула в положении стоя. Но для этого необходимы чувство ритма, слаженность движений, а также понимание со стороны пациента.

Работа в бригаде

Когда пациента поднимаю два человека или более, слаженность движений становится весьма актуальной. Один медработник должен выступать в роли лидера

и отдавать распоряжения, но только убедившись, что и коллега, и пациент полностью готовы к подъему. Лидер должен одновременно следить за тем, чтобы были убраны все предметы, способные помешать, а также за выражением лица пациента. Когда все готово и лидер отдает распоряжение, оно должно быть четким и задавать определенный ритм. По возможности, бригаду следует подобрать по росту. Независимо от должности самая физически сильная медсестра всегда должна принимать на себя наиболее тяжелую часть тела пациента – бедра и туловище.

Подъем пациента

Когда все перечисленное учтено, вы готовы к процедуре подъема пациента. Убедитесь, что ваши ноги занимают устойчивое положение на полу, определите, как вам будет легче всего удержать больного, подойдите к нему так близко, насколько это возможно, держите спину прямо, используйте вес своего тела и убедитесь, что вы выполняете движения в том же ритме, что и остальные.

Удержание, в котором участвуют двое или несколько лиц.

Когда вы поднимаете пациента без вспомогательных средств и подъемных механизмов, вы и ваши коллеги должны крепко взять друг друга за руки.

Самым безопасным является запястный захват,одиночный (рис. а) или двойной (рис. б). Двойной запястный захват самый безопасный.

Захват рукой (рис. в) и захват пальцами (рис. г) менее безопасны, руки могут расцепиться, если они влажные. Захват пальцами может быть болезненным, если у другого человека острые ногти.

Удержание в одиночку

Удержание в одиночку можно использовать для поддержки и перемещения пациента, способного оказать содействие и удерживать часть веса собственного тела.

Захват через руку (рис. 1).Пациент прижимает свои руки к телу и,еслифункции одной из них ослаблены, захватывает запястье слабой руки более крепкой рукой. Вы находитесь непосредственно за пациентом. Просуньте свои руки между руками и грудью пациента с обеих сторон сзади и захватите руки пациента как можно ближе к запястью.

Рисунок 1. Захват через руку

Захват при поднятом локте (рис.2).Встаньте с одной стороны лицом ксидящему пациенту, одну ногу поставьте рядом с ним, а другую - впереди него, зафиксировав его колени. Убедитесь в удобстве своей позы и возможности свободно перемещать свой вес с одной ноги на другую. Помогите пациенту наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище. Потом вы можете перегнуться через спину пациента и захватить сзади его локти (ваши ладони обращены вверх). Чтобы зафиксировать туловище пациента во время транспортировки, зажмите в замок дальнее от вас плечо, положив спереди на него вашу руку. Этот захват дает возможность прекрасно контролировать движение пациента. Он удобен и для пациента, так как отсутствует давление на его голову или шею.

Рисунок 2. Рисунок 3. Рисунок 4

Подмышечный захват (рис. 3).Встаньте лицом к сидящему пациенту,поставить одну ногу рядом с ним, а другую перед ним, зафиксировав своими коленями колени пациента. Просуньте согнутые в фалангах пальцы в его

подмышечные впадины. Просовывайте пальцы как можно дальше ладонями вверх, оставляя большие пальцы вне подмышечных впадин.

Удержание за таз или за талию (ремень)–(рис. 4).Встаньте с одной сторонылицом к сидящему пациенту, одну ногу поставьте рядом с ним, а другую – вперед него, зафиксировав его колени. Пропустите большие пальцы рук через пояс юбки или брюк пациента, затем захватите одежду всей рукой. Можно использовать дополнительный широкий ремень, поместив его на бедра и талию пациента. Убедитесь, что вы достаточно крепко застегнули ремень, чтобы предупредить его сползание на грудную клетку. Пациент может поддерживать себя, положив руки вам на бедра или взяв вас за пояс.

Перемещение пациента в кровати двумя или несколькими лицами Подъем плечом (на практике известен как«австралийский подъем» (рис.5и6).

Применяется при подъеме пациента в кровати или перемещении его с кровати на стул и наоборот. Не следует применять, когда пациент не может сидеть. Метод не подходит для пациентов с повреждениями, заболеванием или болью в плече, грудной клетке или верхнем отделе спины.

Если возможно, установите кровать на высоту, которая соответствовала бы середине расстояния между вашим бедром и коленом, и убедитесь, что кровать поставлена на тормоз. Помогите пациенту сесть. Один человек поддерживает пациента, а другой может подложить подушку и т.д. Встаньте с обеих сторон кровати лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента, так чтобы ваши плечи были вровень со спиной пациента. Ноги занимают устойчивое положение, ведущая нога – в направлении движения. Согните бедра и колени и держите спину насколько это можно ровно и прямо.

Подставьте свое плечо, находящееся ближе к пациенту, по его грудь и подмышечную впадину; пациент в это время кладет свои руки на ваши спины. Сомкните свои руки на запястьях под бедрами пациента как можно ближе к ягодицам. Вторую руку положите для опоры на кровать сзади пациента: локоть согнут и готов принять на себя тяжесть. Затем вы или ваш коллега (в зависимости от того, кто выступает лидером) даете команду поднимать. Выпрямляете ногу, находящуюся сзади, и локоть руки, который помогает пациенту подняться, и переносите вес на ногу, занимающую ведущее положение, и поддерживающий пациента локоть. За один прием перемещайте пациента на небольшое расстояние.

Эту методику можно модифицировать. Например, если вы не можете просунуть свою руку в подмышечную впадину пациента и пациент не может положить свою руку вам на спину, положите его руку между вашей грудной клеткой и рукой (рис. 7).