Остановка кровотечений

 

Виды	Основные мероприятия	Дополнительные
		мероприятия
Капиллярное	Лейкопластырь	Давящая повязка
Венозное	Прямое давление на рану,	Дополнительное бинтование;
	Давящая повязка,	Надавливание на повязку
	возвышенное положение
	конечности
Артериальное	Прямое давление на рану,	Дополнительное бинтование;
	давящая повязка,	Надавливание на повязку
	возвышенное положение	Прижатие артерии на
	конечности;	протяжении;
	при повреждении крупных	жгут (в исключительных
	артерий – прижатие артерии	случаях, чаще при
	на протяжении	самопомощи)
Паренхиматозное	Покой, охранительное	Холод на область
	положение (чаще лежа)	кровотечения

 

112

 

 

Рисунок. Места временной остановки (пальцевое прижатие) артериального

 

кровотечения: а—схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия(указаныстрелками); б, в — прижатие общей сонной артерии; г — прижатие подключичной артерии; д — прижатие наружной челюстной артерии; е — прижатие височной артерии; ж, з — прижатие плечевой артерии; и — прижатие подмышечной артерии.

 

 

113

 

 

Травмы:

Травмы опорно-двигательного аппарата могут быть закрытыми, без повреждения кожи, и открытыми, т. е. с образованием ран. При оказании помощи таким больным нельзя без крайней необходимости поворачивать поврежденную часть тела. Недопустимо грубое переворачивание человека, ощупывание больного места, особенно если сознание у него отсутствует и он не в состоянии указать на

 

114

локализацию наибольшей болезненности. Первая помощь заключается в наложении повязки на рану, если имеется ранение, и иммобилизации (обеспечение обездвиженности) поврежденной части тела тем или иным способом. Фиксация должна распространяться на два смежных с местом травмы сустава. В противном случае неподвижности достигнуть не удастся. Полезно наложение холода на место травмы, однако при этом необходимо побеспокоиться о прокладке из какого-либо материала, чтобы не допустить переохлаждения тканей.

 

Методы иммобилизации

При травме пальцев кисти прибинтовывание травмированного пальца ксоседнему здоровому, проложив марлю между пальцами; прибинтовывание всей кисти, захватывая пальцы, к дощечке-шине.

При переломах костей запястья –прибинтовывание к шине кисти,областилучезапястного сустава и предплечья на всю длину, пальцы зафиксировать в слегка согнутом за счет подкладывания под кисть со стороны ладони небольшого валика из бинта и марли.

 

При травме в области предплечья используют изогнутую проволочнуюлестничную шину, захватывающую всю кисть с одной стороны и плечо - с другой, или накладывают шину на кисть и предплечье, одновременно фиксируя локтевой сустав с помощью треугольной косынки.

 

При большинстве переломов плечевой кости –прибинтовывание согнутойпод острым углом руки к туловищу, при этом кисть можно оставить свободной. Необходимо помнить, что некоторые переломы и вывихи плечевой кости, когда не удается приблизить руку к туловищу, требуют отведения плеча в сторону.

 

При переломе ключицы –фиксация надплечий двумя кольцами из мягкогожгута, стянутыми сзади, или иммобилизация с помощью восьмиобразной повязки.

 

При переломах костей таза –поза«лягушки»с согнутыми в коленных итазобедренных суставах ногами и разведенными в стороны коленями, под согнутые колени следует подложить толстый валик из одежды или другого материала.

При переломе бедренной кости –прибинтовывание одной ноги к другой,использование специальных фиксирующих устройств для бедра, наложение длинной шины от подмышечной ямки до стопы с наружной стороны конечности и от промежности до стопы с внутренней стороны. Транспортировка на носилках.

 

При переломе костей голени –наложение проволочной лестничной шиныКрамера по задней поверхности бедра и голени, иммобилизирующей коленный и голеностопный суставы. Последний фиксируют в естественном согнутом положении за счет сгибания под прямым углом лестничной шины или накладывают другую жесткую шину фабричного изготовления. Если такой шины нет, можно использовать две прямые (например деревянные) шины, которые располагают по внутренней и наружной сторонам всей конечности с формированием опоры для стопы за счет дополнительных туров бинта, накладываемых ниже стопы на выступающие концы шин.

При переломах в области стопы фиксации подлежит вся стопа и,повозможности, голеностопный сустав тем же способом – наложение двух шин с дополнительными турами бинта. В этом случае всю стопу прибинтовывают к отдельной короткой шине.

 

115

При переломах нижней челюсти накладывают пращевидную повязку и,подвязав подбородок, прижимают нижнюю челюсть к верхней (обездвижить ее полностью на этапе оказания первой помощи не удастся).

При переломах ребер никакой фиксации не требуется.

Травматическая ампутация фрагмента/конечности. Выполнить всемероприятия по остановке кровотечения. Ампутированный фрагмент, не промывая положить в два чистых герметичных полиэтиленовых пакета и обложить льдом.

 

Ожоги

 

Ожоги подразделяют на термические и химические. Вместе с тем существуют

и другие ситуации, когда место соприкосновения кожи с оголенным источником тока подвергается воздействию высокой температуры.