Дозы противотуберкулезных лекарственных средств

 

Дозировки ПТЛС представлены в таблице 4.1.

 

Таблица 4.1. Дозы противотуберкулезных лекарственных средств в зависимости от массы тела

 

ПТЛС, дозировка	Суточные дозы в зависимости от массы тела
	<33 кг (мг/кг)		33-50 кг (мг)		>50 кг (мг)
H (150, 300 мг)	4-6		200-300		300
R (150, 300 мг)	10-20		450-600		600
E (100, 400 мг)	15-25		800-1200		1200-1600
Z (500 мг)	30-40		1000-1750		1750-2000
S (1г)	15-20		500-750		1000
Am (0.5; 1 г)	15-20		500-750		1000
Km (1 г)	15-20		500-750		1000
Cm (1 г)	15-20		500-750		1000
Ofx (200,300,400 мг)			800		800
Lfx (500 мг)			750		1000
Mfx (400 мг)			400		400
Eto, Pto (250 мг)	15-20		500		750
Cs (250 мг)	15-20		500		750
Trd (250 мг)	15-20		500		750
PAS порошок (4 г) гранулы	150 150		8 000 8 000		8 000 10-12 000
Thz (150 мг)			150		150
Rfb (150 мг)	5		200-300		300
Clr (500 мг)	15		1000		1000
Lzd (600 мг)	600 мг 2 раза в день, после 4-6 недель – 600 мг в день
Amx/Clv (500/125)	45	2 000		2 000
Cfz(50, 100 мг)	3-5	200-300		200-300
Imp/Cls (500 мг)	500-1000 мг в/в каждые 6 часов

 

Начальное обследование пациента

 

С целью своевременного и раннего выявления побочных реакций ПТЛС и оценки эффективности лечения пациентов с МЛУ-ТБ следует тщательно обследовать при поступлении в стационар и на регулярной основе в процессе ХТ.

В амбулаторную карту и/или историю болезни при приеме пациента должна вноситься информация:

I. Анамнез.

1.1. Паспортные данные: ФИО, возраст, пол, адрес.

1.2. Анамнез по ТБ:

а) определение случая у данного пациента с указанием даты установления диагноза;

б) даты начала, окончания всех предыдущих курсов лечения; результаты лечения; сведения о соблюдении режимов лечения;

в) результаты микроскопии мазков мокроты и культуральных исследований;

г) результаты всех тестов на лекарственную чувствительность;

д) наличие побочных реакций на ПТЛС в прошлом;

е) хирургические вмешательства;

ж) осложнения (пневмоторакс, эмпиема, кровохарканье);

з) клиническая форма ТБ.

1.3. Медицинский и социальный анамнез:

а) хронические заболевания, включая ВИЧ, диабет, почечную недостаточность, заболевания печени, болезни сердца;

б) наличие психиатрического анамнеза;

в) принимаемые в данный момент лекарственные средства, кроме ПТЛС;

г) наличие аллергии;

д) курение, употребление алкоголя, наркотиков;

е) сведения о тюремном заключении в прошлом;

ж) даты последней менструации и используемый метод контрацепции у женщин.

1.4. Документально зарегистрированные и подозреваемые контакты с ТБ-пациентами с указанием истории лечения, данными ТЛЧ у контакта и длительности общения с ним.

II. Жалобы пациента: кашель, выделение мокроты, лихорадка, потливость, особенно в ночное время, потеря веса (с указанием обычного веса до заболевания), одышка, потеря аппетита, боли в брюшной полости, тошнота, рвота, диарея, запоры, головные боли, потеря чувствительности, боли в суставах, потеря слуха, депрессия, чувство беспокойства.

III. Данные физикального осмотра: частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания, рост и вес, состояние кожных покровов, сердечно-сосудистой, легочной, пищеварительной, нервной, мочеполовой, костно-суставной систем.

IV. Данные обследований: рентгенография органов грудной клетки, оценка психического статуса, аудиометрия, лабораторные анализы (тест на беременность у женщин, электролиты крови, мочевина, креатинин, при необходимости клиренс креатинина, глюкоза крови, общий анализ крови, тест на ВИЧ, общий анализ мочи, биохимические тесты функции печени, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) у лиц старше 50 лет).

V. Данные микроскопии мазков мокроты, культуральных исследований и ТЛЧ.