Цель: диагностика скрытых отеков, контроль действия диуретических средств.
Показания: заболевания сердечно - сосудистой системы (оценить эффективность проведения лекарственной терапии и соблюдения диеты)
Противопоказания: нет.
Оснащение: медицинские весы, мерная градуированная емкость (до 3 л) для сбора мочи, весы для взвешивания овощей и фруктов, лист учета водного баланса.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к манипуляции. | |
1. Приготовить все необходимое. | |
2. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. |
3. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. | |
4. Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру. | Обеспечение права пациента на информацию. |
5. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. | Обеспечение достоверности результатов учета. |
6. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. | Достоверность результата. |
7. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист. | |
8. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса. Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
II. Выполнение манипуляции. | |
9. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз/судно | Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи. |
10. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. | Условие проведения процедуры. |
11. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. | Достоверность результата. |
12. Фиксировать количество поступившей жидкости в листе учета. | Достоверность результата. |
13. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня. | |
14. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. | |
III. Окончание манипуляции. | |
15. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме). | Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи х 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме. |
16. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). | Достоверность результата. |
17. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме). Примечание: отеки нарастают (или есть). | |
18.. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. Примечание: это может быть результатом действия диуретических лекарственных мочегонных продуктов питания | |
19. Сделать записи в листе учета водного баланса. | Обеспечение преемственности в сестринском уходе. Информация для лечащего врача. |
Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
Приложение 11
Холтер мониторинг сердца
Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.
Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.
При каких симптомах назначают:
· боли и жжение в груди;
· усиленное сердцебиение;
· головокружение;
· одышка;
· обмороки или предобморочные состояния.
Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.
Подготовка к обследованию
Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).
Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.